02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-66

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64 Rinitis en la infancia
Debido a que la afectación sinusal frecuentemente coexiste con la rinitis en un 
proceso patológico continuo, se ha empezado a hablar de rinosinusitis (RS). En 
estos casos suele haber una rinorrea más purulenta, obstrucción nasal, dolor 
cefálico y facial y presión sinusal. El hallazgo de pólipos nasales en niños es 
poco habitual, excepto en enfermedades poco frecuentes (fibrosis quística, disci-
nesias ciliares). Aunque el diagnóstico de confirmación requiere de la exploración 
con endoscopia flexible y tomografía axial computarizada (TAC) sinusal, tales 
pruebas diagnósticas no son de fácil aplicación en la infancia debido a la falta 
de colaboración en la endoscopia y la apreciable exposición a la radiación en la 
TAC. Por ello, el diagnóstico de la RS en la infancia constituye en muchos casos 
un desafío, ya que depende en gran medida de los síntomas clínicos comunes 
entre RA, RnA y RS. Además, debido a que las pruebas de sensibilización alérgica 
no son del todo fiables en este periodo, utilizar la presencia de determinados 
síntomas (estornudos, conjuntivitis) asociados a la RA como hecho diagnóstico 
diferenciador puede llevar a escenarios diagnósticos de baja sensibilidad.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA RINITIS EN LA INFANCIA
ESTuDiOS TRanSvERSalES
La mayoría de los estudios transversales en la población infantil han utilizado 
cuestionarios validados para rinitis de la ISAAC (International Study of Allergy and 
Asthma in Childhood), aunque las definiciones de RA utilizadas en los diferentes 
estudios no siempre eran idénticas. La prevalencia de rinitis en edades com-
prendidas entre los 0 y 6 años varían considerablemente entre los diferentes 
estudios (2,8-42,7%) y puede que sea en gran parte debido a las diferencias 
de las definiciones utilizadas en cada caso. En los grupos poblacionales más 
pequeños (< 6 años) la incidencia de RA es mayor en los varones, mientras que 
en niños adolescentes no hay diferencias entre ambos sexos.
ESTuDiOS DE COHORTES
Los estudios de cohortes nos ofrecen la oportunidad de entender el inicio y el 
desarrollo de la rinitis. Además de la presencia de antecedentes alérgicos en los 
padres, estos estudios han demostrado la presencia de factores ambientales, 
tales como la convivencia con hermanos, la exposición a un ambiente tabá-
quico y la polución, en la fisiopatología de la RA. En el estudio de cohortes de