02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-69

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67Programa ACTION • Patologías y problemas prevalentes en el niño
alteraciones patológicas de la vía aérea superior e inferior como “una vía aérea, 
una enfermedad”, que incluye una aproximación holística para el manejo de 
comorbilidades tales como el asma, la sinusitis, la otitis media y la conjunti-
vitis(11). La aparición de otitis media secretora en niños menores de 2 años se 
asocia a la aparición de rinitis a los 6 años(12). La evidencia epidemiológica ha 
demostrado repetida y consistentemente la coexistencia de rinitis y asma. Los 
síntomas nasales aparecen en más del 80% de la población asmática. En un 
estudio longitudinal se ha demostrado que en la población infantil la presencia 
de una historia asmática constituye el factor de riesgo más importante para ser 
diagnosticado de RA (odds ratio 4,6, IC95%: 2,06-7,9)(13).
También hay una considerable evidencia epidemiológica que demuestra la re-
lación entre la enfermedad sinusal y la RA. El 25-30% de los pacientes con 
sinusitis aguda presentan RA, probablemente debido a la obstrucción del com-
plejo osteomeatal secundario a la inflamación alérgica.
ESTUDIOS DE CALIDAD DE VIDA
Aunque es bien entendida la molestia que crea el cortejo sintomatológico de la 
RA (necesidad de sonarse la nariz, rascado ocular y nasal, goteo nasal, tos), poco 
es conocido sobre el efecto que crea esta enfermedad en la vida del niño. Los 
niños podrían tener problemas escolares debido a los problemas que genera 
en el aprendizaje diario la distracción, la fatiga, la falta de sueño y la irritabilidad 
secundaria a la enfermedad alérgica. En EE.UU. los niños pierden aproximada-
mente 2 millones de días de colegio secundario a la RA. De la misma forma, en 
muchos casos, afectan a actividades familiares y sociales (cuidado de mascotas, 
deportes, excursiones) que pueden desencadenar limitaciones responsables 
de estados de frustración, agresividad y depresión. En un estudio realizado 
con adolescentes se comprobó que aquellos que presentaban síntomas de RA 
tenían una mayor presencia de alteraciones del sueño, limitación de actividades 
y un menor grado de autosatisfacción(14). 
CLASIFICACIÓN DE LA RINITIS ALÉRGICA
Tradicionalmente la RA ha sido clasificada en perenne o estacional depen-
diendo de la sensibilización del paciente a alérgenos de aparición continuada 
(ácaros del polvo, epitelios de animales, alternaria) o de aparición cíclica