02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-70

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68 Rinitis en la infancia
(pólenes). Esta clasif icación se ha mostrado artif icial e inconsistente, como 
demuestra la sintomatología continuada de ciertos niños con sensibilización 
polínica múltiple, o la presencia de sintomatología ocasional tras exposición 
a epitelios de animales. Por ello, las recientes guías de actuación sobre RA 
(ARIA) han llevado a la clasificación de la RA en intermitente/persistente y leve/
moderada-severa (tabla 2).
TABLA 2. Clasificación de las rinitis alérgicas según la guía ARIA
Frecuencia de 
los síntomas
Intermitente:
•	 ≤ 4 días/semana.
•	 ≤ 4 semanas.
Persistente:
•	 >	4	días/semana.
•	 >	4	semanas.
Intensidad de 
los síntomas
Moderada:
•	 Sueño	normal.
•	 No	afectación	en	
actividades diarias, deporte.
•	 No	alteraciones	en	el	trabajo	
o en el colegio.
•	 Sintomatología	no	
incapacitante.
Moderada o severa (uno o 
más síntomas):
•	 Alteración	del	sueño.
•	 Afectación	de	actividades	
diarias, deporte.
•	 Alteración	en	el	trabajo	y	
colegio.
•	 Sintomatología	
incapacitante.
MANEJO DE LA RINITIS
El manejo de la rinitis y de sus comorbilidades en la infancia precisa de un abor-
daje multidisciplinar que englobe a los equipos de pediatría, alergia pediátrica y 
otorrinolaringología infantil.
anTiHiSTaMíniCOS
Es el abordaje de elección en la RA leve en niños. El principal problema lo 
encontramos en los medicamentos aprobados para el uso en niños menores 
de 2 años. Los antihistamínicos de primera generación no son recomendados 
debido a sus efectos sedativos. Los antihistamínicos de segunda generación, 
como la fexofenadina, se han mostrado seguros para el tratamiento de niños 
> 2 años con RA y para el uso continuado (6 meses) en niños con urticaria 
crónica. El uso de cetirizina y desloratadina ha sido aprobado incluso en niños 
de 6 meses de edad.