02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-71

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69Programa ACTION • Patologías y problemas prevalentes en el niño
CORTiCOESTEROiDES naSalES
El furoato y el dipropionato de mometasona han sido aprobados para su uso en 
niños mayores de 2 años. La aplicación intranasal de medicamentos conlleva 
el desafío de la cooperación infantil en su administración (el 25% lo rechaza) y 
algunos efectos secundarios (quemazón nasal, sequedad y epistaxis). Respecto a 
la afectación del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal, la budesonida, la mometasona 
y la fluticasona no han mostrado efectos indeseables en el crecimiento infantil.
DESCOnGESTivOS naSalES (CaTECOlaMinaS y DERivaDOS 
iMiDazóliCOS)
Actúan solo en la congestión nasal y no afectan a otros síntomas nasales. 
Estimulan receptores alfa 1 y alfa 2 adrenérgicos presentes en los vasos de 
capacitancia de la mucosa nasal. La reducción del flujo vascular origina un 
aumento de la permeabilidad nasal con una duración de 5-10 minutos. En 
niños pueden producir efectos secundarios importantes, tales como picor, ardor, 
sequedad, ulceración nasal y efecto rebote (taquifilaxia). En raras ocasiones 
pueden producir síntomas centrales tales como nerviosismo e insomnio.
CROMOnaS
Inhiben la degranulación de los mastocitos sensibilizados y su efecto terapéutico 
tarda 1 semana en aparecer. Soluciones intranasales al 4% han sido aprobadas 
para su uso en niños mayores de 2 años. Su mayor problema radica en la 
adherencia al tratamiento, ya que en ocasiones precisan de su administración 
frecuente (4 veces al día).
OTROS TRaTaMiEnTOS
El montelukast (antileucotrienos) ha sido aprobado para niños mayores de 6 
meses. Sin embargo, un metaanálisis ha comparado los datos obtenidos de la 
administración de antihistamínicos, antagonistas del receptor de leucotrienos y 
corticoesteroides nasales, y ha llegado a la conclusión de que los corticoesteroides 
son los más efectivos en mitigar los síntomas de la RA(15). Terapias no farmacoló-
gicas, como los lavados nasales con agua salina, han mostrado un efecto mo-
desto en la mejoría de los síntomas de rinitis en niños < 6 años. La inmunoterapia 
alérgica es otra estrategia terapéutica que reduce la sensibilización, el riesgo de 
asma y muestra un efecto protector a largo plazo incluso tras suspender la misma.