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277 Te m a 13 Invest igación en enfermería y gerontología 13.1. Introducción La investigación es un campo importante, pero poco de- sarrollado por el personal de enfermería. Y, sin embar- go, la profesión ha de sentirse responsable de investigar como único medio de desarrollar los conocimientos y de mejorar sus servicios. La enfermería como profesión tiene frente a la sociedad el deber de ofrecer el mejor servi- cio profesional posible, y para ello tiene que desarrollar el campo de conocimiento que le es propio, lo que se consigue básicamente mediante la investigación. Es decir, de la investigación depende que la enfermería amplíe sus conocimientos y realice satisfactoriamente su cometido social como profesión. Tal como lo expresa el Código Deontológico de la Enfer- mería Española de 1989, que dedica el Capítulo XI a la in- vestigación y a la educación, “la/el enfermera/o debe pro- curar investigar sistemáticamente […] con el fin de mejorar los cuidados de Enfermería, desechar prácticas incorrectas y ampliar el cuerpo de conocimientos sobre los que se basa la actividad profesional”(Artículo 73). Es verdad que se trata de una responsabilidad colectiva, que cada sujeto comparte según sus características personales y sus circunstancias sociolaborales. Son más responsables aquéllos que tienen posibilidades reales de investigar y quienes por el puesto o cargo que ocupan pueden tomar decisiones en favor de la investigación. 13.2. Cuidados enfermeros basados en la evidencia La práctica enfermera basada en la evidencia trata de la aplicación en cualquier ámbito profesional de decisiones fundamentadas en las mejores bases científicas disponibles. Los primeros documentos relacionados con la expresión en- fermería basada en la evidencia (EBE) aparecen en revistas inglesas a principios de 1996. Los autores que han definido el concepto “evidencia científica”coinciden en la afirmación de que esta metodo- logía promueve la utilización de la mejor certeza científica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes. La práctica enfermera y, de modo general, la atención sani- taria basada en la evidencia se compone de los siguientes cuatro elementos: • La investigación. • La experiencia del profesional. • Las preferencias y valores de los usuarios. • Los recursos sanitarios disponibles. 13.2.1. Etapas de la enfermería basada en la evidencia A partir de la identificación de un problema, la EBE es un método que se desarrolla en cinco fases: 1. Formulación de preguntas: deben ser estructuradas y relevantes, surgidas de las necesidades de información identificadas por los profesionales desde su práctica asis- tencial o gestora. 2. Revisión bibliográfica: se asume que la actuación profe- sional será más eficaz si se basa en la evidencia obtenida en estudios previamente realizados. Para esto es necesa- rio tener acceso adecuado a las fuentes de información (bases de datos, publicaciones, etc.), habilidad en la bús- queda bibliográfica y bibliografía disponible. 3. Valoración crítica: los documentos obtenidos han de ser ser sometidos a evaluación para analizar su significado y su valor, intentando considerar todos los aspectos del estudio de forma no sesgada. 4. Aplicación de los resultados: de poco serviría tener re- sultados si no son utilizados. Uno de los aspectos más im- portantes en la EBE es incorporar los resultados a la toma de decisiones. En este sentido, las Guías para la práctica clínica son instrumentos muy útiles que permiten con- sensuar los cuidados, proporcionando indicadores para evaluar el ejercicio profesional, delimitar responsabilida- des de los miembros del equipo y, muy importante, para informar no sólo a los profesionales sino también a los usuarios acerca de la mejor y más actual práctica clínica. Manual de enfermería ger iátr ica 278 5. Evaluación de los resultados: son los profesionales los que han de aportarla mediante la reflexión de los resulta- dos obtenidos. El desarrollo de la práctica asistencial basada en la mejor evidencia científica disponible es un deseo compartido por los proveedores y por los usuarios de todo sistema sanitario. 13.2.2. Importancia de la lectura crítica No todo profesional enfermero tiene las capacidades in- telectuales o de formación, de recursos (tiempo, motiva- ción...) para poner en marcha o involucrarse en un proce- so tan laborioso como es la búsqueda de la evidencia. Sin embargo, resulta fundamental para el desempeño del rol profesional, en toda su integridad, que todo profesional en- fermero esté capacitado para la lectura crítica de cualquier artículo de investigación. Esto significa que los citados pro- fesionales deben ser capaces de discernir entre aquello que es fiable y puede ser tenido en cuenta para su práctica y lo que, por carecer de rigor metodológico, no debe ser consi- derado como base científica. Siguiendo la línea de la lectura crítica de la literatura de investigación, son muy diversos los aspectos de un artículo que el lector ha de tener presentes a la hora de evaluar dicho documento. Sin embargo, son tres los elementos a resaltar en este sentido: • El objetivo del estudio debe presentarse de manera ex- plícita y clara al lector. • La metodología utilizada ha de ser acorde con el objeti- vo, de manera que asegure la fiabilidad de las observacio- nes obtenidas a partir de ella. • Las conclusiones tienen que, por muy obvio que pa- rezca, responder al objetivo del estudio pero, al mismo tiempo, estar basadas en los resultados obtenidos a partir de las observaciones practicadas durante el desarrollo del mismo, y nunca inferidas a partir de opiniones o juicios del investigador. 13.3. Directrices de la investigación El comienzo de la investigación en diagnósticos enfermeros se inicia en la década de los años setenta. Una de las prime- ras referencias básicas en la investigación de los diagnósticos enfermeros es la aportación que realiza Gordon (1996), que clasifica los estudios de investigación en seis tipos: • Investigación básica: - Estudios de identificación: tienen como objetivo la identificación de nuevas etiquetas diagnósticas. - Estudios de medición/depuración: cuya finalidad es depurar los diagnósticos enfermeros. • Investigación aplicada: - Estudios epidemiológicos: según Del Pino y Ugalde (1999) los estudios epidemiológicos tienen un doble objetivo: 1. Determinar la frecuencia de aparición de los diag- nósticos en la población (estudio descriptivo). 2. Relacionar los diagnósticos con diferentes condicio- nes de los sujetos (estudio analítico). - Estudios del proceso diagnóstico: tiene como objetivo conocer los aspectos del proceso y del razonamiento diagnóstico, cómo se agrupan los datos, de qué manera se llega al diagnóstico y el error en el juicio. - Estudios de diagnósticos de procesos y resultados: éstos están en creciente expansión con el desarrollo de la taxonomía de intervenciones NIC y la taxono- mía de resultados NOC. - Estudios de la ética de diagnóstico y tratamiento: queda enmarcado dentro de la perspectiva de la éti- ca profesional en la que se pueden plantear preguntas como ¿qué intervenciones son éticamente correctas? La investigación en diagnósticos enfermeros ha sido también clasificada en investigación básica (con el fin de generar cono- cimiento) y en investigación aplicada (orientada a solucionar problemas); clasificación que al cruzarse con la de Gordon identifica a los dos primeros tipos como estudios de investiga- ción básica y al resto como de investigación aplicada. 13.4. Estrategias y métodos de investigación cualitativa y cuantitativa En la investigación en enfermería el dominio hasta aho- ra ha correspondido a la tradición cuantitativa, especial- mente de corte biomédico. Sin embargo, en los últimos tiempos y especialmente en algunos países como Canadá, Reino Unido o EE.UU., la investigación cualitativa está to- mando cierto empuje. En España, la investigaciónsigue siendo básicamente de tipo cuantitativo y la cualitativa junto con las metodologías que la acompañan continúa siendo poco conocida para la mayor parte del colectivo profesional. El enfoque cuantitativo de la investigación (positivista) pro- cede de las ciencias naturales y el cualitativo tiene mayor desarrollo en las ciencias sociales. Tradicionalmente, las Te m a 1 3 In ve st ig ac ió n e n e n fe rm er ía y g er o n to lo gí a 279 Ciencias de la Salud se han apoyado más en el paradigma cuantitativo aunque actualmente parece que esta tendencia está cambiando hacia una mayor complementaridad entre ambas orientaciones. La investigación cualitativa se caracteriza, entre otras co- sas por no ser reduccionista y por intentar, sobre todo, captar los significados que reflejan las experiencias hu- manas. Los métodos de investigación cualitativa más frecuentes en enfermería son los siguientes: • El estudio fenomenológico: intenta comprender un fe- nómeno desde la perspectiva de aquéllos que lo viven o lo han vivido. • La teoría anclada: tiene como fin generar una teoría a partir de los datos obtenidos sobre el terreno y de las per- sonas que tienen una experiencia sobre ello. • El método etnográfico: procura conocer las creencias y las prácticas culturales a través de los propios integrantes de ese sistema cultural. Todas tienen en común el estudio de la vida cotidiana y lo que las diferencia se refleja en el objetivo que persigue cada. 13.4.1. Esquema típico de la investigación cuantitativa con los componentes esenciales de un proyecto de investigación El esquema típico de la investigación cuantitativa de un pro- yecto de investigación se divide en las siguientes fases: • La formulación del problema de investigación: - Definición de objetivos. - Elaboración del marco teórico de la investigación: revi- sión bibliográfica y al resto de indagaciones explorato- rias (estudios previamente realizados, fuentes consulta- das, etc.). • La conceptualización del problema: - Formulación de hipótesis. - Definición operativa de conceptos teóricos. - Delimitación de unidades de análisis. • La formulación del problema de investigación: - Selección de estrategias. - Diseño de la muestra. - Elección de técnicas de recogida y de análisis de datos. • La facilidad de la investigación: - Fuentes bibliográficas. - Recursos disponibles (materiales y humanos). - Recursos necesarios (económicos, materiales, humanos). - Planificación del tiempo de realización. 13.4.2. Esquema típico de la investigación cualitativa: secuencia de las fases y tareas en el diseño y realización de un estudio cualitativo La secuencia de fases y tareas en el diseño y realización de un estudio cualitativo es la siguiente: • Fase de reflexión: - Identificación del tema y preguntas a investigar. - Identificación de perspectivas paradigmáticas. • Fase de planteamiento: - Selección de un contexto. - Elección de una estrategia. - Formación metodológica del investigador/a. - Redacción del proyecto. • Fase de entrada: - Selección de informantes y de casos. - Realización de primeras entrevistas, observaciones o lo que proceda. • Fase de recogida productiva y análisis preliminar. Re- gistro del discurso mediante anotaciones (cuaderno de campo) o grabación (grabadora de voz, videocámara, etc.). Análisis continuo y constante de cada sesión realizada. • Fase de salida del campo y análisis intenso. Aparición de saturación del discurso; información anticipada de la finalización del estudio a los participantes; análisis en pro- fundidad de la totalidad del material obtenido (grabacio- nes, anotaciones, etc.). • Fase de redacción. 13.5. Desarrollo de la guía de práctica clínica El primer paso de toda investigación consiste en definir el problema, es decir, decidir sobre qué tema se va a inves- tigar, lo que supone una elección a partir de unas necesi- dades no siempre claras. Al principio puede suceder que no seamos conscientes de ningún problema en particular, las siguientes preguntas pueden ayudar a detectar aspectos problemáticos susceptibles de convertirse en problemas de una investigación: • ¿Qué está pasando en éste momento en mi unidad de trabajo? • ¿En qué sentido esta situación es un problema? Manual de enfermería ger iátr ica 280 • ¿Cómo puedo ayudar a resolverlo? • ¿Mi visión de los cuidados coincide con la de mis pacien- tes, compañeros...? • ¿En qué aspectos coincidimos y en cuáles no? • ¿Es posible mejorar conjuntamente la práctica? • ¿Qué solución o soluciones puede tener? • ¿Cuándo se efectuarán? ¿Dónde? ¿Cómo? También es conveniente que se vayan anotando las ideas que van surgiendo. Es útil llevar una libreta para ir apun- tándolas conforme van apareciendo sin importar en un principio cómo se están formulando. Lo importante en ese momento es elaborar un listado con los posibles problemas. Otra fuente para identificar problemas puede ser examinar las diferencias entre lo que es la práctica asistencial, los cui- dados prestados y lo que se pretende que sea. Lo siguiente consiste en valorar la utilidad, la viabilidad y la importancia de cada uno de los posibles problemas formu- lados de cara a una investigación. En el caso de la enfermera investigadora, en su práctica es conveniente empezar por elegir problemas cuya investigación sea compatible con la tarea asistencial, que sea relevante en su trabajo, que sea aplicable y mejore la práctica de cuidados a corto plazo; es aconsejable que se inicie con proyectos de pequeña escala que no produzcan desánimos ni frustración. A partir de que se tenga un problema claro para realizar una investigación, es preciso definir de qué forma se va a abordar; ahora se trataría de construir un plan general de investigación. Sería el momento de decidir los obje- tivos de la investigación, de realizar una primera revisión bibliográfica y de llevar a cabo demás indagaciones ex- ploratorias que vayan a ayudar y a facilitar la definición del proyecto de investigación, bajo qué paradigma se va a realizar, la metodología que se empleará y las estrategias que se usarán en la recogida de datos. En el caso de los trabajos de investigación cuantitativo, este proceso se produce de forma básicamente lineal; pero, en el caso de la investigación cualitativa, las diferentes fases del proceso de investigación no suelen darse de esta manera sino de forma interactiva, es decir, en todo momento existe una estrecha relación entre la recogida de datos, la hipóte- sis, el muestreo y la elaboración de teorías. El diseño de la investigación se va elaborando a medida que avanza la investigación, es decir, suele ser emergente y en cascada. La situación y los datos recogidos generan el problema, cuestionándose de forma continua y reformulán- dose tomando como base los datos nuevos recogidos y los contrastes de hipótesis. 13.6. Principios éticos aplicables a la investigación en ancianos El envejecimiento de la población y el aumento de enfer- medades propias de la vejez, tales como las demencias, el Alzheimer, el cáncer, etc., han determinado que la investi- gación con personas ancianas y en fase terminal sea cada vez más habitual y necesaria. Es una obligación ética in- vestigar los problemas de la ancianidad y hacerlo con estas personas, ya que no existen modelos o posibles alternativas de experimentación con animales o de investigación con seres humanos que puedan reemplazarlas. En la investigación con ancianos, los problemas éticos más relevante son los siguientes: • Asegurar la suficiente garantía de justicia mediante la selección equitativa de los sujetos de la investigación, a causa de su vulnerabilidad y de su escasa inclusión en investigaciones debido a su menor expectativa de vida. • Otro punto a tener en cuenta es el respeto de la autono- mía del anciano a lo largo del proceso de consentimiento informado, tanto para proporcionar y comprender la in- formacióncomo para la obtención de un consentimiento libre, voluntario e informado, sobre todo en el caso de sujetos incapaces o con capacidad disminuida. • También es imprescindible la protección de la confiden- cialidad de la información. Los problemas éticos más relevantes en la investigación con ancianos surgen con el planteamiento de si existe la sufi- ciente garantía de justicia mediante la selección equitativa de los sujetos de la investigación, a causa de su vulnerabili- dad y de su escasa inclusión en investigaciones debido a su menor expectativa de vida. Otro punto a tener en cuenta es el respeto de la autonomía del anciano a lo largo del proceso de consentimiento libre, voluntario e informado, sobre todo en el caso de sujetos incapaces o con capacidad disminuida. También es imprescindible la protección de la confindencialidad de la información (Tabla 1). · Selección equitativa de los sujetos · Importante vulnerabilidad biopsicosocial · Escaso índice de inclusión en investigación · Menor expectativa de vida · Difi cultad para obtener el consentimiento informado Tabla 1. Problemas éticos en la investigación en Gerontología En el ámbito de la investigación, ha de hacerse también refe- rencia a la ética de la publicación y de la docencia. Los pro- fesionales que atienden al paciente gerontológico deben in- formar de la utilización probable o prevista de información de carácter personal del anciano (alfabética, numérica, gráfica, Te m a 1 3 In ve st ig ac ió n e n e n fe rm er ía y g er o n to lo gí a 281 fotográfica, acústica, etc.) en actividades docentes y/o investi- gadoras: clases, seminarios, prácticas, congresos y reuniones científicas, publicaciones científicas o actividades análogas. En caso de utilización efectiva, es preciso obtener la autorización o el consentimiento para el uso indicado. La incapacidad del paciente no exime de informar y de conseguir la autorización para su utilización, tanto del paciente en la medida de su ca- pacidad como, además, de sus representantes. Por tanto, el consentimiento informado debe estar firmado antes de que el tratamiento o la investigación sea realizado: • No se debe presumir que la persona con incapacidad no puede darlo solamente por razón de que padece incapa- cidad. • Sin embargo, si debido a la naturaleza y al avance de la in- capacidad, la persona no puede tomar una decisión y no existen directrices anticipadas o condiciones para desig- nar personalmente a un representante legal éste debería ser designado con responsabilidad por el tratamiento y las decisiones acerca del cuidado del paciente. Todo proyecto de investigación que involucre adultos con incapacidad debido a la demencia debe ser analizado y dis- cutido. Los representantes legales o tutores deberían obte- ner aprobación judicial para consentir la investigación. Asimismo, debe garantizarse una protección adecuada de la información, que al referirse a datos relacionados con la salud del paciente es una información sensible que merece una protección especial. Para garantizar la confidencialidad, el respeto de la autonomía informativa del anciano y el ma- nejo adecuado de dicha información es recomendable pro- ceder a algún tipo de anonimización o disociación, que im- pida la identificación personal del paciente gerontológico. 13.7. Bases de datos específicas de Gerontología y Geriatría Existen multitud de recursos con información de interés en Internet y hubiera sido imposible reflejarlos todos en este capítulo. En este apartado se han elegido solamente aquellas web que se han creído de mayor interés. Se han priorizado aquellas páginas en las que sus contenidos son de alta calidad (guías de referencia, revistas y sociedades de prestigio, recomendaciones de consenso, etc.). Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG): http://www.segg.es Web en castellano que informa sobre cursos, congresos, be- cas y otras actividades de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y también de las sociedades autonómicas. Tiene acceso también a páginas web de todo el mundo que están relacionadas con la Geriatría, así como a los buscado- res bibliográficos más conocidos. Incluye también las últimas novedades bibliográficas y un enlace a la revista de la so- ciedad Revista Española de Geriatría y Gerontología. Incluye un apartado de formación continuada en el que hay casos clínicos y recomendaciones de consenso sobre temas de ac- tualidad, guías de práctica clínica de la sociedad y otros do- cumentos de interés para personal sanitario y para pacientes (recomendaciones para pacientes y cuidadores). Acceso a la biblioteca Salgado Alba (búsqueda y acceso de recursos bibliográficos de geriatría y acceso a revistas de prestigio). British Geriatrics Society (BGS): http://www.bgs.org.uk Web en inglés con información acerca de la Sociedad Bri- tánica de Geriatría. Incluye contenidos de gran interés y calidad. En ella también es posible encontrar información sobre publicaciones de la sociedad tales como documen- tos de consenso, guías de práctica clínica, la revista Age & Ageing, noticias, etc. Desde esta web se puede tener acceso al resto de sociedades británicas (inglesa, escocesa, galesa, Irlanda del Norte). Hay también acceso a buscadores médi- cos bibliográficos y noticias de congresos y reuniones cien- tíficas de la sociedad. American Geriatrics Society (AGS): http://www.americangeriatrics.org Web en inglés con información sobre la Sociedad Ameri- cana de Geriatría (EE.UU.). Destacan las guías de práctica clínica (guidelines) y los documentos de consenso (position statements) sobre temas de interés y actualidad relacio- nados con la práctica clínica de la Geriatría en todos los niveles asistenciales. Incluye también información acerca de publicaciones importantes y numerosas referencias bi- bliográficas, muchas de ellas disponibles on line (destacan el famoso manual Geriatrics at your fingertips, el Geriatrics review syllabus y la revista de la sociedad, el Journal of the American Geriatrics Society). Existen enlaces con informa- ción sobre otras web, así como de contenidos de los progra- mas de formación (education and training section). Age & Aging: http://www.oup.co.uk/jnls/list/ageing Web en inglés con información de los artículos publicados y de normas de publicación en la prestigiosa revista Age & Age- ing de la Sociedad Británica de Geriatría. Permite de forma libre acceder a algunos artículos seleccionados por la edito- rial. Establece enlaces directos con otras web de revistas de salud pública europeas o británicas (por ejemplo, European Journal of Public Health, Health Policy and Planning, etc.). Manual de enfermería ger iátr ica 282 European Union of Geriatric Medicine Society: http://www.eugms.org Es una web en inglés que aporta información relacionada con la propia Sociedad Europea de Geriatría. Hay mucha información de jornadas, congresos y simposios en Europa. Actualmente, la web contiene todavía pocas guías clínicas y pocas recomendaciones bibliográficas. Destaca, como de mayor interés, el enlace directo con la revista de la Socie- dad Europea (Journal of Nutrition Health and Aging) y la guía clínica de la diabetes en el anciano. Contiene, además, un listado de expertos europeos en temas de interés geriátrico, con sus enlaces y direcciones de contacto. International Association of Gerontology (IAG): http://www.iagg.com.br Página web en inglés de la IAG, asociación internacional mundial que promueve la investigación en Gerontología. Incluye 60 países de todo el mundo y está dividida en cin- co regiones (una por cada continente). Incluye información muy general de la propia asociación. En la sección de publi- caciones hay listados de journals en lengua inglesa de todo el mundo y da un enlace directo a la revista oficial de la asociación (Gerontology). Permite el acceso a los abstracts del último congreso mundial. Tiene un apartado de procla- mationsand declarations en el que se incluyen documentos de consenso sobre directrices en políticas sanitarias de en- vejecimiento a nivel mundial. Hay un calendario muy com- pleto sobre congresos de Gerontología de todo el mundo, con sus direcciones e e-mails de contacto. Regional Geriatric Program of Toronto: http://rgp.toronto.on.ca/iddg Página web en inglés que incluye información de gran inte- rés en Geriatría de la Facultad de Medicina de la Univer- sidad de Toronto. Permite el acceso a revistas y artículos completos, formación; así como el contacto con asociacio- nes, líneas de investigación, etc. En el apartado de Clinical resources se puede acceder a algoritmos clínicos de movili- dad, delirium, ingesta de líquidos y otros temas de interés. Destaca por su interés la guía de cuidados al final de la vida y un apartado de fármacos en medicina paliativa (palliative- drugs.com). También hay información y recursos para pa- cientes y cuidadores en general. Agency for Health Care Policy and Research: http://www.ahcpr.gov/ Web en inglés. Posee información para pacientes y profe- sionales de aspectos de salud general y muchos de ellos de interés geriátrico. Guías de práctica clínica online (en inglés y en español). Hay una parte dedicada a la enfermedad de Alzheimer. Y otros temas de salud, sobre todo de interés en Atención Primaria. National Center for Health Statistics (NCHS): http://www.cdc.gov/nchs/ Web en inglés (algunas partes de la misma pueden verse también en español). Contiene toda clase de datos estadís- ticos de interés (nacimientos, fallecimientos, ancianos con dependencia, etc.). Hay un apartado con bases de datos sobre envejecimiento y salud y contiene información acerca de estudios longitudinales, tablas de dependencia y otras cuestiones de interés. Muestra un link al National Institute on Aging. Hay un apartado con recomendaciones bibliográ- ficas en inglés y en español en el que destacan títulos como: «Envejecimiento y salud», «Medicamentos y suplementos, «Información sanitaria a pacientes», etc. Sociedad Española de Medicina Geriátrica: http://www.semeg.es Web en castellano. Tiene publicaciones y documentos de in- terés en geriatría. También presenta información sobre cur- sos y formación continuada, noticias, enlaces de interés, etc. Geriatrianet: http://www.geriatrianet.com Web en castellano. Es una revista electrónica de geriatría y gerontología que posee un perfil multidisciplinar. Cada número está estructurado en protocolos y revisiones, origi- nales, casos clínicos y una sección jurídica. Fue creada en España en el año 1999. Skills Cascade (entrevista clínica, habilidades comunicativas): http://www.skillscascade.com Web en inglés. En ella se puede encontrar, de forma muy esquemática, todo aquello que no se debe olvidar en el pro- ceso de comunicación con el paciente. Herramientas y consejos necesarios para llegar al diagnós- tico y para garantizar una satisfacción en la atención al pa- ciente. Posee también recomendaciones para favorecer un buen cumplimiento terapéutico por parte de los pacientes. Forum Geriatrics: http://www.forumgeriatrics.org Web en castellano y en catalán (Sociedad Catalano-Balear de Geriatría y Gerontología y Colegio de Médicos de Bar- celona). Hay información sobre los recursos geriátricos y sociosanitarios de Cataluña. Información detallada de un máster de posgrado de la Universidad Autónoma de Bar- celona. Te m a 1 3 In ve st ig ac ió n e n e n fe rm er ía y g er o n to lo gí a 283 En el apartado de encuentros entre profesionales hay documentos de interés que pueden descargarse (escalas de valoración, presentaciones en Power Point, protoco- los y otros documentos). Tiene un apartado de enlaces de interés en el que hay conexiones a otras web presti- giosas (existe, al menos, un enlace para cada síndrome geriátrico). Fundació Institut Català de l’Envelliment: http://www.envelliment.org Fundación para la investigación en envejecimiento de la Universidad Autónoma de Barcelona. Informaciones de cursos de formación, demográfica de Cataluña, de gru- pos investigadores en gerontología españoles y europeos. Enlaces de interés para otras web geriátricas prestigiosas. Documentos de interés y algunos trabajos que pueden descargarse. Societat Catalano-Balear de Geriatría y Gerontología: http://www.scbgg.org Página web de reciente creación. Destacan, actualmente, enlaces de interés a otras web prestigiosas (SEGG, forum- geriatrics, etc.). Hay información acerca de actividades de la sociedad. Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología: http://www.sagg.org/index.asp Información variada de la actividad geriátrica y geronto- lógica andaluza y sobre investigación, becas, congresos, etcétera. Sociedad Aragonesa de Geriatría y Gerontología: http://www.comz.org/sociedades/sagg/sagg/.html Informa sobre eventos científicos de ámbito regional. Sociedad Canaria de Geriatría y Gerontología: http://www.comtf.es/geriatria/ Información acerca de actividades de la sociedad, becas, bolsa de trabajo, noticias científicas en las Islas, etc. American Psychologists Association (APA): http://www.iog.wayne.edu/APADIV20/APADIV20.htm Web en inglés. Páginas oficiales de la 20.a división de la sociedad de psicólogos americana que está dedicada al es- tudio de los cambios psicológicos relacionados con la edad. Permite obtener información actualizada sobre este tema y acceso a web relacionadas. Elder Abuse Center: http://www.elderabusecenter.org Web en inglés monográfica sobre maltrato a ancianos con apartados de información a profesionales, ancianos y fami- liares así como con información legal. Acceso a documentos y artículos sobre maltrato en formato PDF (acceso libre). En- laces con otras páginas de maltrato. Traductor a otros idio- mas, entre ellos el español. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión: http://www.gneaupp.org Web en español. Incluye información de elevado interés sobre las úlceras por presión. Contiene recomendaciones bibliográficas y guías de actuación y prevención de úlceras por presión de varios hospitales de España. Hay que destacar el apartado de guías clínicas y documen- tos de descarga, en el que hay guías y recomendaciones de grupos nacionales e internacionales sobre todos los aspec- tos relacionados con el cuidado de las úlceras por presión (estadios, desbridamientos, tipos de curas, dolor en las cu- ras, infección, etc.). Úlceras.net: http://www.ulceras.net Web en español. Incluye mucha información sobre toda clase de úlceras y heridas (no sólo por presión), sino tam- bién pies diabéticos, isquemia crónica, etc. Lo más des- tacable de esta web es que contiene una gran cantidad de documentos de interés y de consenso sobre úlceras y heridas y sus complicaciones. Los documentos se dejan descargar de la red y muchos de ellos tienen contenidos de buena calidad. Neuroguide, buscador médico. Sección demencia: http://www.neuroguide.com/cgi-bin/pdistoc.pl?file=alzheimer Web en inglés. Buscador que reúne índices de web y otros sitios de la red que hacen referencia a enfermedades neu- rológicas (en este caso, enfermedad de Alzheimer, pero también hay para Parkinson y otras). Reúne no sólo información médica (un mínimo), sino toda la documentación relacionada con la enfermedad: infor- mación para familias, libros que explican experiencias de cuidadores, material para reforzar la memoria, organiza- ciones o entidades que se ocupan de la enfermedad, con- ferencias, información de la NIDS. Según los autores, la ventaja de este buscador es que la información que contiene ha sido seleccionada manual- mente por personas con conocimientos en los diferentes temas (que sean de interés). Manual de enfermería ger iátr ica 284 Confederación Española de Familiares de Enfermos de Alzheimer: http://www.ceafa.org Web en español. Información divulgativa sobre la enferme- dad de Alzheimer y otras demencias para enfermos, cuida-dores y profesionales. El apartado de “Consejos para cuida- dores y familiares”es muy práctico, está bien estructurado y es muy recomendable. La web incluye, además, contenidos acerca del diagnóstico y del tratamiento de la enfermedad que están presentados de manera comprensible y rigurosa. Demencias.com: http://www.demencias.com Página web en castellano que tiene una parte para profe- sionales (que requiere registrarse) y otra más general (cuida- dores, familiares). Esta última posee recomendaciones para familiares y cuidadores muy útiles e interesantes (son muy buenas). El apartado para profesionales posee información de alta calidad sobre demencias, últimas novedades tera- péuticas, resúmenes de congresos internacionales, etc. Des- taca el acceso libre a la versión electrónica del Test de los siete minutos (puede descargarse en castellano). Los enlaces a otras web internacionales y buscadores bibliográficos son muy completos y de buena calidad. Alzheimer Europa: http://www.alzheimer-europe.org Página en inglés (con opciones en castellano). Es una web específica sobre el Alzheimer. Además de la información habitual, destaca la información específica sobre temas muy actualizados relacionados con esta enfermedad. Re- salta la información acerca de los últimos acontecimientos de la misma. Cuidadores de Alzheimer: http://www.alzheimer.online.org Página en castellano. Aporta una información muy útil y sor- prendente desde el punto de vista de material válido para aportar a los familiares del paciente con Alzheimer: formas de apoyo, información sobre recursos, material didáctico, recomendaciones, etc. Conocer esta información es un ex- celente aprendizaje sobre cómo tratar y dar recomendacio- nes a los familiares y cuidadores. Imserso Portal de Mayores: http://www.seg-social.es/imserso/mayores/1_mayores.htlm Página web en castellano que contiene información de alto interés sobre políticas sociales de envejecimiento en nuestro país (libro de la dependencia, planes de acción del Gobierno, revistas de divulgación, catálogos de pres- taciones del Estado español). Contiene enlaces de interés, entre los que destaca el acceso al portal imsersomayores (www.imsersomayores.csic.es) con la información cientí- fica más relevante y datos de interés estadístico y epide- miológico.
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