ANTIMICROBIANOS

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Agentes físicos, asepsia y esterilidad
Antimicrobianos
Esterilización: “es el proceso mediante el cual células vivas, esporas 
viables y virus son destruidos o removidos de un objeto o hábitat”. Un 
objeto estériles aquel que está libre de microorganismos vivos, esporas o 
cualquier agente infeccioso.
Un desinfectante no necesariamente esteriliza un objeto, ya que pueden 
permanecer algunos microorganismos o esporas.
Desinfección:“es el proceso de eliminar, inhibir o remover 
microorganismos que puedan causar enfermedad”. 
Desinfectante:“agente, generalmente químico, utilizado para llevar a 
cabo la desinfección”, normalmente se utilizan sobre objetos 
inanimados.
Antiséptico: “agente químico utilizado sobre tejido vivo”
Sanitización: “es el proceso de reducir la población de 
microorganismos a niveles considerados seguros por los estándares de 
salud pública”.
Conceptos generales…
Agentes Físicos (esterilizantes)
Calor: causa la denaturación de las proteínas y ácidos nucleicos,
destruye las membranas. Calor húmedo (20 min a 121ºC) y Calor seco 
(2 horas a 180ºC)
Radiaciones: producen daño al DNA.
Autoclave
Horno
Agentes antimicrobianos…
Agentes Químicos (desinfectantes)
Alcoholes, fenoles, sales de metales pesados: denaturan las proteínas. 
Agentes oxidantes: oxidan los grupos –SH de las proteínas.
Agentes alquilantes: sustituyen los átomos de H por radicales alquilo.
Detergentes: se insertan en la membrana celular e interfieren con sus 
funciones.
Agentes Quimioterapéuticos
Agentes antimicrobianos…
La actividad de los antimicrobianos se puede ver afectada por....
1. Tamaño de la población:
... un mayor número de microorganismos demoran más en morir que 
un número menor de ellos.
2. Composición de la población:
... la efectividad de un agente varía de acuerdo de acuerdo a la 
naturaleza del organismo; los microorganismos varían mucho en sensibilidad. 
(bacteria, levadura, espora, etc.)
3. Concentración o intensidad del agente antimicrobiano: 
... generalmente un agente más concentrado o más intenso elimina más 
rápido a los microorganismos. (no siempre...etanol 70% más efectivo que 
etanol 95%) 
Actividad de los antimicrobianos…
6. Medioambiente local: 
... el medioambiente que rodea al microorganismo lo puede proteger 
de la acción del agente antimicrobiano. (la materia orgánica de la comida 
protege a las bacterias de la esterilización por calor)
(todo el material quirúrgico debe ser lavado antes de esterilizar)
4. Duración de la exposición: 
... mientras más tiempo este el microorganismo expuesto al agente, 
mayor será el número de organismos eliminados.
5. Temperatura: 
... un aumento de la temperatura en que se aplica el agente aumenta la 
efectividad de éste.
La actividad de los antimicrobianos se puede ver afectada por....
Actividad de los antimicrobianos…
ANTIMICROBIANOS
(a) Bacteriostáticos…
Inhiben el crecimiento del microorganismo
(b) Bactericidas…
Matan a los microorganismos sin necesidad de 
destruirlos o lisarlos
(c) Bacteriolíticos…
Matan a los microorganismos por lisis
“Sustancia o Agente capaz de actuar sobre los 
microorganismos, ya sea inhibiendo su crecimiento o 
causando su muerte”
Generalidades sobre antimicrobianos…
1.- Especificidad:
Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana, definida 
por su capacidad de unión a un sitio específico de la bacteria.
2.- Eficacia “in vivo”:
Debe ser bacteriostático o bactericida in vivo, es decir, su 
acción no debe ser revertida en el interior del organismo.
3.- Toxicidad selectiva:
Debe ser tóxico para el microorganismo, pero ser inocuo para 
el hospedero. Esto es indispensable para la utilización del 
antimicrobiano en clínica.
Requerimientos para un Antimicrobiano (Quimioterápico)…
Paul Ehrlich (1908):
Creó el primer compuesto químico 
sintético (Salvarsan) que podía curar 
una infección,la sífilis (Treponema 
pallidum). 
Estructura química delSalvarsan
(“La bala mágica”)
Antecedentes históricos…
Alexander Fleming (1928):
Observó que el hongo Penicillium notatum
impedía el crecimiento de Staphylococcus 
aureus
Florey y Chain (1939): aislaronPenicilina G
Penicillium notatum
Antecedentes históricos.Descubrimiento de los antibióticos…
El hongo Penicillium notatumimpide el 
crecimiento de Staphylococcus aureus...
Foto original tomada por Fleming Foto actual
Antecedentes históricos.Descubrimiento de los antibióticos…
Antimicrobiano:
Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos, inhibiendo su 
crecimiento o destruyéndolos.
Antibiótico:
Sustancia producida por el metabolismo de organismos vivos,
principalmente hongos microscópicos y bacterias, que posee la 
propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos.
Según su origen, los antibióticos pueden ser:
Biológicos (naturales):sintetizados por organismos vivos, ej. 
Penicilina, Cloranfenicol.
Semisintéticos:obtenidos por modificación química de 
antibióticos naturales, ej. Ampicilina.
Sintéticos: generados mediante síntesis química, ej. Sulfas.
Antibióticos…
En el laboratorio se puede estudiar la susceptibilidad a 
antimicrobianos que presentan bacterias aisladas desde una 
muestra biológica...
La susceptibilidad a antimicrobianos, junto con la identidad 
de la bacteria aislada y ciertos factores del hospedero 
constituyen las bases para la elección de una terapia 
antimicrobiana adecuada…
Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana in vitro:
Test pordilución
Test pordifusión
Se realizan según ciertas normas previamente estandarizadas (NCCLS)
Evaluación de la susceptibilidad a un antibiótico…
Concentración inhibitoria mínima (CIM)
Corresponde a la menor concentración de 
antimicrobiano que inhibe el crecimiento bacteriano 
luego de 18 a 24 horas de incubación.
Concentración bactericida mínima (CBM )
Corresponde a la menor concentración capaz de matar 
un 99,9% la población bacteriana.
Definiciones…
Técnica de referencia en la mayoría de los estudios clínicos de 
susceptibilidad a antimicrobianos.
Entrega un resultadocuantitativo, ya que permite determinar la 
concentración inhibitoria mínima(CIM).
Se puede realizar en medio líquido(dilución en caldo)o en medio 
sólido(dilución en agar).
Método complejo y de alto costo.
Dilución seriada en caldo
Lectura del CIM
CIM
Antibiograma pordilución…
Es el método más usado…
Es práctico y sencillo de realizar e 
implementar…
Permite analizar un gran número 
de antibióticos al mismo tiempo y 
bajo las mismas condiciones…
Entrega un resultadocualitativo…
(bacteria sensible o resistente)
Antibiograma pordifusión…
“(Técnica de Kirby-Bauer)”
Resistente
(No hay halo de 
inhibición)
Análisis de 
varios antibióticos en 
un mismo ensayo
Sensible
(Presencia de halos de 
inhibición)
Antibiograma pordifusión…
“(Técnica de Kirby-Bauer)”
pH del medio de cultivo:algunos antibióticos son activos a 
pH ácido (nitrofurantoína) y otros lo son a pH alcalino 
(aminoglucósidos).
Componentes del medio de cultivo:pueden antagonizar al 
antibiótico (extracto de levadura antagoniza a sulfonamidas).
Estabilidad del medicamento:algunos antibióticos se 
inactivan a la temperatura de cultivo (clortetraciclina, en 
menor grado penicilina)
Tamaño del inóculo:si hay muchas bacterias, la 
susceptibilidad es menor y pueden aparecer mutantes 
resistentes.
Tiempo de incubación:si es muy breve los m.o. no mueren; 
si es muy largo, pueden aparecer mutantes resistentes o 
inactivarse el medicamento.
Factores que afectan la actividad antibacteriana“in vitro”…
Es mucho más compleja, ya que hay que considerar la relación con 
el hospedero…
HOSPEDERO
ANTIBIÓTICO MICROORGANISMO
Gerhard Domagk (1939) 
Prontosil
Metabolización en 
el ratón
Sulfanilamida 
(sulfa)
Actividad antimicrobiana“in vivo”…
Estado de actividad metabólica de los m.o.:puede ser muy 
diferente, generalmente menor, que en el laboratorio. 
Distribución del medicamento en los diferentes tejidos y 
órganos:es muy variable, ej. algunos medicamentos no 
penetranal SNC.
Localización de los microorganismos:pueden ser parásitos 
intracelulares, lo que dificulta la acción antimicrobiana.
Sustancias que interfieren con el medicamento:el medicamento 
puede ser inactivado por condiciones ambientales dentro del 
organismo (ej. pH) o fijado por proteínas sanguíneas o 
tisulares. 
Factores que afectan la actividad antibacteriana“in vivo”…