220822-TFM-UCI

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ISBN: 978-84-19020-84-0
Nº DEPÓSITO LEGAL: BIO1156-2022
www.salusplay.com
¡COMIENZA
LA LECTURA!
CUIDADOS 
INTENSIVOS EN 
ENFERMERÍA
—
Autor: Varios Autores
Coordinadores: 
Mª Del Carmen Bonillo Caballero, Josefa Salmerón Gascón, Anabel 
Quesada Merino, Judith Mateo Rovira, Noelia Rodríguez Pérez, Marta 
Sancho Concha, Angeles Sancho Rodríguez, Manuela Bonillo Caballero, 
Larantxa Yagüe Perandrés, Patricia Tomás Cantos, Laia Orellana Muñoz, 
Lydia Gallego Aguirre, Sonia Ruiz Egea, Cristina Mañero Rey
ISBN: 978-84-19020-84-0
Nº DEPÓSITO LEGAL: BIO1156-2022
CUIDADOS INTENSIVOS EN ENFERMERÍA
PAG. 2
SALUSPLAY editorial
CTRA. BILBAO-PENTZIA Nº 31, 1º DPTO, 111.
48950 ERANDIO, BIZKAIA, PAIS VASCO
TEL.: ++34 946522986
ISBN: 978-84-19020-84-0
DEPÓSITO LEGAL: BIO1156-2022
FECHA Y LUGAR DE PUBLICACIÓN: ERANDIO, 1 DE AGOSTO 2022
Todos los derechos reservados. Queda prohibido reproducir, almacenar en sistemas de búsqueda 
automátia, realizar copias de todo tipo o por cuarlquier medio (electrónico, mecánico, fotocopia, 
brabación) o transmitir de otroa forma calquier parte de esta publicación sin la autorización 
escrita del editor. No se podrá divulgar esta obra científica en ningún formato.
Cuidados intensivos
en Enfermería
AUTORÍA: VARIOS AUTORES
COORDINADORES: Mª DEL CARMEN BONILLO CABALLERO, JOSEFA SALMERÓN 
GASCÓN, ANABEL QUESADA MERINO, JUDITH MATEO ROVIRA, NOELIA 
RODRÍGUEZ PÉREZ, MARTA SANCHO CONCHA, ANGELES SANCHO RODRÍGUEZ, 
MANUELA BONILLO CABALLERO, LARANTXA YAGÜE PERANDRÉS, PATRICIA 
TOMÁS CANTOS, LAIA ORELLANA MUÑOZ, LYDIA GALLEGO AGUIRRE, SONIA 
RUIZ EGEA, CRISTINA MAÑERO REY.
ISBN: 978-84-19020-84-0
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CUIDADOS INTENSIVOS EN ENFERMERÍA
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CAPÍTULO 1: 
ESTAR BIEN PARA PODER CUIDAR BIEN 5
AUTORÍA: ALBA SÁNCHEZ MARTÍNEZ
—
CAPÍTULO 2: 
PREVENCIÓN Y MANEJO DEL DELIRIO EN UCI: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 34
AUTORÍA: ALEJANDRA LUJÁN ROMERO
—
CAPÍTULO 3: 
USO DE SEDOANALGESIA EN PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA 
EN UNA UNIDAD DE CRÍTICOS 43
AUTORÍA: ANDREA IBÁÑEZ ROMERO
—
CAPÍTULO 4: 
SÍNDROME BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE CUIDADOS CRÍTICOS 52
AUTORÍA: ANNA FITZGERALD JIMÉNEZ
—
CAPÍTULO 5: 
CÓDIGO ICTUS: BENEFICIOS DE UNA RÁPIDA REVASCULARIZACIÓN 65
AUTORÍA: BEATRIZ BUSTAMANTE PRIETO
—
CAPÍTULO 6: 
ABORDAJE ENFERMERO DEL DELIRIO EN UCI: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 72
AUTORÍA: EUGENIA IRENE AGUILERA GARCÍA
—
CAPÍTULO 7: 
EL DELIRIO EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS. FACTORES DE RIESGO Y 
BENEFICIOS DE LAS VISITAS DE LOS FAMILIARES. 83
AUTORÍA: HAIZEA ORMAZA SALCEDO
—
Capítulos
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CAPÍTULO 8: 
LA IMPORTANCIA DE LA REHABILITACIÓN EN PACIENTES CON ICTUS INGRESADOS 
EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 2021-2022 95
AUTORÍA: IRATI OSCOZ MONREAL
—
CAPÍTULO 9: 
REVISION BIBLIOGRAFICA DE LAS MEDIDAS DE PREVENCION DE LAS INFECCIONES 
NOSOCOMIALES EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) 101
AUTORÍA: IRUNE ARIÑO ZABALLA
—
CAPÍTULO 10: 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON SÍNDROME DISTRÉS 
RESPIRATORIO AGUDO EN DECÚBITO PRONO 117
AUTORÍA: IRUNE VÁZQUEZ PÉREZ
—
CAPÍTULO 11: 
MÚSICA COMO TERAPIA DE APOYO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 127
AUTORÍA: ISABEL GARCÍA RODRÍGUEZ
—
CAPÍTULO 12: 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE TRAQUEOSTOMIZADO EN LA 
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 139
AUTORÍA: LUCÍA LORENZO SÁENZ
—
CAPÍTULO 13: 
DONACIÓN DE ÓRGANOS. INTERVENCIONES ENFERMERAS 149
AUTORÍA: MARÍA ELENA VÁZQUEZ DEL CASTILLO
—
CAPÍTULO 14: 
NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO POR QUEMADURA 159
AUTORÍA: MARÍA MANZANARES VALLEJO
—
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CAPÍTULO 15: 
VENTAJAS DE LA PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA EN LOS CUIDADOS DEL 
PACIENTE INGRESADO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 169
AUTORÍA: MARÍA SOBRADO GONZÁLEZ
—
CAPÍTULO 16: 
IMPACTO DEL PAQUETE DE MEDIDAS PREVENTIVAS ASOCIADAS A LAS 
NEUMONIAS ASOCIADAS AL VENTILADOR 178
AUTORÍA: MATXALEN BARCENILLA TALASAC
—
CAPÍTULO 17: 
LA EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA DE CONTROL DE TEMPERATURA DIRIGIDA PARA 
LA PROTECCIÓN NEUROLÓGICA TRAS UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA 191
AUTORÍA: NORA ROBERTSON BARDHI
—
CAPÍTULO 18: 
ASPECTOS PSICOSOCIALES EN EL PACIENTE CRÍTICO POR EL PROFESIONAL DE 
ENFERMERÍA 206
AUTORÍA: RAQUEL ARÉVALO DOSUNA
—
CAPÍTULO 19: 
VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA Y GAFAS NASALES DE ALTO FLUJO 
EN EL PACIENTE ADULTO CRÍTICO INGRESADO POR SARS-COV-2 219
AUTORÍA: SARA SANJUÁN DE LA CRUZ
—
CAPÍTULO 20: 
IMPACTO PSICOLÓGICO SOBRE EL PERSONAL SANITARIO DURANTE LA 
PANDEMIA POR SARS-COV2 226
AUTORÍA: VALENTINO IROZ BORTOLOTTO
—
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CUIDADOS INTENSIVOS EN ENFERMERÍA
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Capítulo 1: 
Estar bien para poder 
cuidar bien
AUTORÍA: ALBA SÁNCHEZ MARTÍNEZ
—
INDICE
1. Introducción
2. Objetivos
3. Metodologia 
4. Resultados 
¿Cómo ha afectado la pandemia a las enfermeras de uci covid-19 alrededor del mundo?
¿Cómo ha afectado la pandemia a las enfermeras de uci covid-19 en españa?
Factores de riesgo de tept
Factores protectores de tept y estrategias de intervención
5. Discusión
6. Conclusiones
7. Bibliografía
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1. INTRODUCCIÓN 
A finales del año 2019 aparece en Wuhan, una ciudad situada en China, una serie de casos de 
personas afectadas por lo que en un principio se clasificó como una neumonía atípica de etiología 
desconocida. El 7 de enero de 2020 y tras la realización de pruebas en el laboratorio del Hospital 
Jinyintan de Wuhan con muestras de secreciones recogidas a través de lavados bronco-alveolares 
a algunos de estos pacientes, consiguieron adquirir el genoma de un virus hasta entonces no 
catalogado. A partir de entonces, el causante de este brote pasó a ser conocido con el nombre de 
Covid-19, aunque todavía no se había descubierto que sería el desencadenante de una situación 
sin precedentes en la historia de la humanidad1,2. 
En un inicio parecía que este nuevo virus era un problema que afectaría tan solo a la población 
China, donde el 20 de febrero ya se habían registrado un total de 75.465 casos y 2114 muertes 
provocadas por esta enfermedad. Se observó con el paso del tiempo que esto no sería así. Su 
nivel de rapidez de propagación por todo el mundo hizo que la OMS, ante esta situación tan 
alarmante, estableciera la situación de pandemia global el día 12 de marzo de 20201. 
El nuevo Coronavirus se transmitía por 3 vías: exposición a gotas y aerosoles procedentes de los 
infectados y el contacto físico con estos o con fómites contaminados. El tiempo de incubación 
de la enfermedad era variable, algunos estudios definían un periodo de entre 5 a 6 días desde 
el contacto sin protección con un infectado, aunque en otros estudios se hablaba de intervalos 
mayores llegando incluso a la presentación de síntomas 24 días posteriores al contacto. 
También era importante el estudio de los síntomas. Se sabía que había personas asintomáticas 
y sintomáticas. Dentro de las sintomáticas la gravedad era muy variable y se distribuyó en 80-
81% moderados, 13,8-14% graves y el 5-6,1% críticos, de los que más hablaremos a lo largo de 
este trabajo ya que son los pacientes que recibirán cuidados en las Unidades de Críticos de los 
hospitales1,2. 
Esta pandemia ha llegado a tal magnitud que fue necesario el establecimiento de unas medidas 
higiénicas extraordinarias, así como de distanciamiento social y de confinamiento de la población. 
En medio de toda esta situación tan nueva para todos y llena de incertidumbre, hubo un grupo 
de la población que tuvo que plantar cara desde el primer momento a esta enfermedad tan 
desconocida y variable que acababa de llegar a todos los hospitales del mundo. Se trata de los 
trabajadores sanitarios2. 
Dentro de este grupo tan amplio de sanitarios que han trabajado durante la pandemia hay que 
destacar la labor realizadapor las enfermeras. Han sido las que más han trabajado a pie de cama 
con los pacientes y las más expuestas3. Este estudio se concreta en el papel de las enfermeras 
de las unidades de cuidados intensivos. Han experimentado un cambio radical en su trabajo 
diario, con la llegada masiva de pacientes críticos inestables (debido a la variabilidad y la alta 
transmisión del virus), viendo cómo se colapsaban las unidades y con la escasez de materiales y 
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recursos humanos que ha acompañado toda esta crisis sanitaria3,4. 
El hecho de haber lidiado con todas estas dificultades y la exposición que han sufrido en 
primera línea, se ha visto que ha generado un sentimiento global negativo, que en muchos 
casos desencadena un conjunto de síntomas perjudiciales en la salud mental de las enfermeras 
conocido como Trastorno de Estrés Postraumático4. 
Esta Pandemia ha hecho a la población general darse cuenta de la importancia que tienen los 
sanitarios. Las enfermeras son necesarias para poder gestionar el buen funcionamiento y la 
calidad de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS), al igual que en el resto del planeta. Por eso, 
cada vez son más los estudios centrados en el cuidado de la salud mental de estos profesionales 
para poder prevenir el desarrollo de trastornos relacionados con la salud mental y mejorar su 
calidad de vida, estrechamente relacionada con la calidad de los cuidados que suministrarán a 
sus pacientes4. 
2. OBJETIVOS
• Conocer en qué consiste el Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) y la magnitud de 
sus efectos en las enfermeras de España y otros países del mundo. 
• Analizar el aumento de la prevalencia de Trastorno de Estrés Postraumático entre 
personal sanitario de enfermería de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) que ha 
trabajado en primera línea con pacientes críticos infectados de Covid-19. 
• Mostrar la magnitud del impacto de este trastorno mental en el desarrollo de la vida 
personal, laboral y social de las enfermeras de UCI que lo padecen. 
• Desarrollar la diversidad de factores de riesgo y protectores del TEPT en las enfermeras 
de UCI 
• Exponer las diferentes estrategias recomendadas o aplicadas para la prevención y 
tratamiento del diagnóstico de TEPT entre profesionales sanitarios. 
3. METODOLOGÍA 
 
Diseño: Se trata de una revisión bibliográfica basada en el análisis de artículos y publicaciones 
relevantes acerca de la temática seleccionada. 
Estrategia de búsqueda: 
En primer lugar, se realiza una búsqueda con términos libres en el buscador Google Académico. 
Se inicia con una lectura reflexiva de numerosos documentos encontrados, sin la aplicación de 
filtros. La finalidad era establecer una primera toma de contacto y conocer más sobre la historia 
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del Coronavirus y su afrontamiento por parte de los sanitarios en general y en las diferentes 
partes del mundo. En la Tabla 1 se encuentran detallados los términos libres empleados. 
 
La siguiente búsqueda realizada ha sido enfocada a páginas web de organizaciones y asociaciones 
importantes. A nivel internacional se consultan la web de la Organización Mundial de la Salud 
(OMS) y del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). A nivel nacional la búsqueda se dirige a 
conocer más sobre las enfermeras españolas trabajadoras en UCI y demás personal sanitario de 
cuidados críticos, por tanto, fue esencial la visita a la web de la Asociación Española de Enfermería 
Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC) y la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y 
Unidades Coronarias (SEMICYUC). 
 
A continuación, una vez concretados los objetivos, se emprende la búsqueda en las principales 
bases de datos y buscadores de ciencias de la salud como son PubMed, ClinicalKey, Cinahl, Cuiden 
o Biblioteca Cochrane. Para realizar una búsqueda avanzada en estos buscadores se ha incluido 
términos descriptores DeCS y MeSH junto con los booleanos “AND” y “OR”. Se han realizado 
también búsquedas siguiendo este método en la biblioteca Cochrane sin obtener ningún 
documento con evidencia científica que me resultara útil. La búsqueda en estas bases de datos 
científicas se encuentra detallada en las Tablas 2, 3 ,4, 5 y 6 adjuntas al final de este apartado. 
 
En un inicio, se seleccionaron artículos referentes a datos epidemiológicos, tanto de España como 
internacionales, con el fin de redactar una introducción lo más completa posible. A continuación, 
se centra la búsqueda en determinar cómo han vivido las enfermeras generalistas a nivel mundial 
la situación de crisis sanitaria generada por el coronavirus. Por último, tras filtrar todo lo posible 
estas búsquedas para seleccionar los artículos más relevantes en relación a las enfermeras de 
UCI y una parte importante está dedicada a aportar información sobre la situación en concreto 
de las enfermeras en España. 
 
Además de la realización de una búsqueda activa se incluyen una selección de documentos 
localizados a partir del método “bola de nieve” o “búsqueda indirecta”, con la finalidad de 
aumentar información relativa a datos de interés y complementar contenidos más interesantes 
que no se encontraban detallados en otras publicaciones. Se seleccionaron de este modo 13 
publicaciones.
A mayores, se consulta la versión en papel de la Guía de consulta de los criterios diagnósticos 
del DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) de la American Psychiatric 
Association (APA) para entender mejor la definición de Trastorno por Estrés Postraumático 
(TEPT) y diferenciar los criterios que lo diferencian de otros trastornos mentales relacionados 
con el estrés. 
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Palabras clave: 
Enfermeras/ Nurses 
Covid-19/Covid-19 
Cuidados críticos/Critical care 
Trastornos por Estrés Postraumático/ Stress Disorders, Post-traumatic 
 
Criterios de selección 
Finalmente se seleccionan un total de 31 publicaciones. El contenido de estas publicaciones 
abarca diferentes tipos de estudios, revisiones bibliográficas y artículos publicados en revistas 
científicas en su versión online. Para lograr reducir el número total de esta selección se han 
aplicado una serie de criterios, tanto de inclusión como exclusión. 
 
Se han incluido todas aquellas publicaciones que estuvieran en idioma inglés o español, que 
incluyan información referente a los efectos psicosociales de la pandemia actual de Sars-Cov2, 
que hablen sobre trastorno de estrés postraumático en profesionales de enfermería y, además, 
que se cumpliera el requisito de tener una antigüedad menor de 3 años. 
 
Se consideraron como excluidos aquellos artículos, revisiones o estudios de diferente tipología 
que hablaran en exclusiva de los efectos negativos de pandemias ocurridas previamente, como 
por ejemplo el SARS (2003), MERS (2012) o Ébola. Aquellos que hablaran de otros trastornos 
mentales, pero excluyeran síntomas de TEPT y por último se han excluido aquellos en los que 
hablaban de los trastornos aparecidos en otras categorías de sanitarios o la salud mental de los 
pacientes afectados, sus familiares o la población general. 
 
En cuanto a la información extraída de fuentes oficiales como la SEEIUC, SEMICYUC y la OMS he 
empleado en exclusiva datos epidemiológicos relativos a la pandemia y la información sobre la 
gestión de la crisis sanitaria referente al trabajo de las enfermeras en primera línea durante el 
Covid-19. 
 
El DSM-5 se trata de la versión más actualizada que existe de guía de criterios diagnósticos de 
trastornos mentales de la APA y he incluido la definición y síntomas relacionados exclusivamente 
con el TEPT en adultos. 
 
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Tabla 1 
Estrategia de búsquedaen Google Académico
Google 
Académico 
Buscador que permite localizar documentos de carácter académico como 
artículos, tesis, libros, patentes, documentos relativos a congresos y 
resúmenes. Se alimenta de información procedente de diversas fuentes: 
editoriales universitarias, asociaciones profesionales, repositorios de 
preprints, universidades y otras organizaciones académicas. 
Búsqueda Resultados Limitadores Resultados Seleccionados 
Salud mental en 
enfermeras de 
UCI Covid-19 
2190 
Desde 2021 
Artículos de 
revisión 
52 3
TEPT en 
enfermeras 
primera línea 
Covid-19 
374 
3 Desde 2021 
Artículos de 
revisión 
13 1
Tabla de elaboración propia
Tabla 2
Estrategia de búsqueda en PUBMED
PUBMED 
Monitor de búsqueda que comprende más de 28 millones de 
citaciones de literatura biomédica de Medline, revistas científicas y 
libros online. 
Búsqueda Resultados Limitadores Resultados Seleccionados 
Critical care AND 
Nurses AND Stress 
Disorders, Post-
traumatic AND 
Covid-19 
19 
Texto completo 
gratis 
5 años
15 3
Nurses AND Covid-19 
AND Mental health 
OR Resilience, 
psychological OR 
Stress psychological, 
prevention and control
11.363
Texto completo 
gratis 
1 año 
Revisiones 
Humanos 
80 3
 Tabla de elaboración propia
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PAG. 12
Tabla 3
Estrategia de búsqueda en ClinicalKey 
CLINICAL KEY Motor de búsqueda bilingüe de información clínica, que permite de una forma rápida, encontrar respuestas clínicas relevantes. 
Búsqueda Resultados Limitadores Resultados Seleccionados 
Critical care AND 
Nurses AND 
Stress Disorders, 
Post-traumatic 
AND Covid-19 
173 
Solo Texto 
completo 
Especialidades: 
-Enfermería 
de práctica 
avanzada 
-Enfermería 
general 
-Psiquiatría y 
Salud mental 
70 4
Tabla de elaboración propia 
Tabla 4
Estrategia de búsqueda en CUIDEN
CUIDEN Base de Datos Bibliográfica de la Fundación Index que incluye artículos 
de revistas científicas, libros, monografías y otros documentos, incluso 
materiales no publicados, cuyos contenidos han sido evaluados previamente 
por un comité de expertos. 
Búsqueda Resultados Limitadores Resultados Seleccionados 
Covid-19 AND 
nurses OR Stress 
Disorders, Post-
traumatic 
136 
Desde año 2020 
Sólo texto 
completo 
Original 
52 3
Tabla de elaboración propia 
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PAG. 13
Tabla 5
Estrategia de búsqueda en CINAHL
CINAHL Base de datos especialmente diseñada para responder a las necesidades 
de los profesionales de enfermería, fisioterapia y terapia ocupacional, así 
como otros relacionados. Su equivalente impreso es el Cumulative Index to 
Nursing & Allied Health Literature. 
Búsqueda Resultados Limitadores Resultados Seleccionados 
Nurses 
experience AND 
Covid-19 AND 
Critical care 
16 
Texto completo 
Año 2020 a 2022 
Publicaciones 
académicas 
13 0
Tabla de elaboración propia
Tabla 6
Estrategia de búsqueda en BIBLIOTECA COCHRANE
BIBLIOTECA 
COCHRANE 
Colección de bases de datos cuyo fin es elaborar revisiones sistemáticas a 
partir de ensayos clínicos controlados y otros estudios de medicina y otras 
áreas de la salud. 
Búsqueda Resultados Filtros Resultados Seleccionados 
Salud Mental 
Enfermeras 26 
Publicación en 
los últimos 2 
años 
6 1 
Enfermeras 
Covid-19 3 
(No se precisaron 
filtros para esta 
búsqueda) 
3 0 
Tabla de elaboración propia
 
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4. RESULTADOS
¿COMO HA AFECTADO LA PANDEMIA DE COVID-19 A LAS ENFERMERAS DE 
UCI ALREDEDOR DEL MUNDO? 
Desde el inicio de la historia de la Humanidad se han ido sucediendo epidemias de menos o 
mayor calibre y difusión por el mundo. Algunos de los casos más recientes y conocidos son las 
epidemias causadas por el SARS (Sars-CoV-1) en 2003 el MERS (Mers-CoV) en 2007, la Gripe A en 
2009 o el Ébola, la más la más reciente entre 2013 y 20165. 
Las noticias pasaron a hablar exclusivamente del Covid-19; el número de casos nuevos en el 
día, las muertes, el escaso número de personas que se iban recuperando. Todos los testimonios 
expuestos al público estaban cargados de un carácter pesimista y alarmista. Además de esta 
sobreinformación que no ayudaba, también existían incoherencias entre medios ya que en algunos 
los datos epidemiológicos suministrados eran diferentes a otros. Todo esto ayudó a que a nivel 
de la población general en todo el mundo el sentimiento fuera de pánico e incertidumbre2,4. 
 
A pesar de que los sanitarios se han enfrentado en épocas anteriores a otras situaciones críticas 
en las que su trabajo se ha visto alterado, la actual pandemia del Coronavirus (Sars-Cov2) ha 
supuesto un hecho sin precedentes en la historia. Globalmente los servicios sanitarios han 
experimentado una sobrecarga excesiva derivada del rápido y numeroso aumento de casos5,6. 
 
En el DSM-5 desarrollado por la APA, se agrupan los criterios diagnósticos para el Trastorno por 
Estrés Postraumático. Lo define como “Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya 
sea real o amenaza” cuando se trata de una exposición repetida o extrema, ya sea con presencia 
directa en dicho suceso traumático o se viva como una experiencia directa o que afecte a alguien 
del entorno próximo6,7. 
 
Pueden aparecer síntomas como sueños o recuerdos recurrentes, reacciones disociativas, 
malestar psicológico o reacciones fisiológicas intensas y prolongadas en el tiempo si se produce 
una nueva exposición. Suele evitarse la nueva exposición al suceso desencadenante del 
trauma o tratar de evitarse por todos los medios toda aquella situación que recuerde al trauma 
experimentado, lo cual genera un estado emocional negativo persistente. Se ven mermadas las 
capacidades de respuesta por un estado continuo de alerta y reactividad, comportándose con 
irritabilidad excesiva, hipervigilancia, falta de concentración y alteraciones del sueño7,8. 
 
Esta alteración aparece en los 3-6 meses posteriores a la exposición al trauma, los síntomas 
deben durar más de un mes para pasar a considerarse un TEPT6,7,8 y “la alteración causa 
malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del 
funcionamiento”7. 
 
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PAG. 15
Si no está bien diagnosticado y tratado la sintomatología del TEPT puede estar presente durante 
años, incluso podría llegar a una década, lo cual lo convierte en un problema de salud pública. 
También implica un aumento de la comorbilidad asociada ya que su presencia se asocia a otros 
trastornos como ansiedad y depresión en un 75% de las personas diagnosticadas9. 
 
Se sabe por estudios hechos con anterioridad que el simple hecho de ser profesional de 
enfermería significa estar expuesta a numerosos agentes estresores ya presentes en situaciones 
de normalidad y es una rama de trabajo con alto riesgo para desarrollar trastornos en la salud 
mental6,8,9,10,11. De acuerdo a los datos facilitados en alguna revisión bibliográfica, en un 
rango entre el 6,7% al 95,7% de enfermeras sufre, por lo menos, un síntoma de TEPT a lo largo 
de su vida laboral y sólo entre un 8,5% y un 20.8% será diagnosticado como tal8. 
 
En estudios como el de I. Marcomini, et al., las cifras indican como la pandemia ha supuesto 
un aumento de las cifras de TEPT en trabajadores con pacientes infectados de coronavirus del 
2,9% (en situación normal) al 49,5% (10). Cifras diferentes, aunque también indicadoras de este 
aumento de riesgo, se muestran en artículos como el de C. Carmassi, et al., donde se señala 
este aumento de un 10% a un 20%. Estos rangos de valores son todavía mayores si hablamos de 
sanitarios de Unidades de Cuidados Críticos (UCI) donde pasa del 8% al 30% 6. 
Se puede decir que casi la totalidad de las enfermeras, a pesar de estar dispuestas a trabajaren primera línea y ser conscientes de lo que implica su trabajo, se ven afectadas por el TEPT. 
Esta serie de criterios incluye a muchas enfermeras que durante la crisis sanitaria han estado 
expuestas a una sobrecarga de trabajo con pacientes en estado crítico cuyo desenlace era fatal. 
Las muertes en estas unidades se han vivido diariamente y durante un periodo prologado. Existen 
casos incluso de enfermeras que han vivido la muerte de algún familiar o amigo cercano y debido 
a las circunstancias de aislamiento generalizado no han podido desarrollar adecuadamente su 
duelo. Esto sumado a la intensidad de su trabajo y a la visualización continua de la alta mortalidad 
del virus llega a duplicar el riesgo de desarrollo de TEPT9. 
 
La Pandemia se inició en China, ahí es donde comienzan a verse los estragos en la sanidad y las 
primeras enfermeras afectadas. Más de 60.000 sanitarios en este país han trabajado en primera 
línea de Covid-19. Algunos de los primeros estudios referentes al Covid-19 fueron realizados 
en Wuhan, la primera ciudad afectada en el mundo. Uno de ellos abarca una muestra de 4.357 
sanitarios, dentro de los cuales 1.404 fueron trabajadores en primera línea y más concretamente 
326 de ellas enfermas (un 63,2%). El estudio demuestra como el hecho de ser mujer y trabajar 
durante esta época en Wuhan aumentaba el riesgo de desarrollar un trastorno mental por 
estrés10. 
 
La mayoría de las enfermeras encuestadas (el 89,9%) afirman trabajar de manera voluntaria, 
a pesar de ello se encuentra un alto número de mujeres enfermeras que ha manifestado que 
la involuntariedad es uno de los factores que más afectan a su estrés. Entre otros agravantes 
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deducidos durante el análisis de encuestas entregadas se encuentran: el trabajar en un hospital 
de primera línea con una exposición prolongada, el haber estado aisladas y en el caso de tener 
descendencia el miedo a su contagio y el de otros familiares, muy por encima del suyo propio10. 
 
Es importante destacar en este estudio un problema a tratar por la Administración Sanitaria 
China que es la violencia médica que han sufrido los sanitarios en Wuhan y otras provincias 
chinas durante el tiempo trabajando en primera línea. Más de la mitad de los que han sido 
encuestados, un 56,8%, refieren mayor estrés derivado del riesgo percibido de sufrir violencia 
durante su turno de trabajo, lo cual es un mal pronóstico para el desarrollo de un trastorno 
mental por estrés y afecta en la calidad de sus vidas tanto laborales como privadas10. 
 
Este tipo de estudios han comenzado a desarrollarse posteriormente en diversos países 
afectados. Los resultados son variados entre sí, aunque clarificadores. En todos, las cifras de 
sintomatología relacionada con el Trastornos por Estrés Postraumático entre enfermeras se han 
visto incrementadas. 
En Italia se han llevado a cabo estudios utilizando varios cuestionarios con diferentes escalas 
para valorar el estado psicológico de sus trabajadores en hospitales COVID. Resulta llamativo si 
se comparan las cifras del porcentaje de percepción de riesgo de contagio (lo cual es un factor 
de riesgo determinante del desarrollo del TEPT), que son del 52,8% en contraposición con las de 
otros países de los que ya hemos hablado previamente, como China, en él es de un 9,1%9. 
 
Italia ha sido un país muy afectado sobre todo en las primeras olas del virus y la capacidad de 
respuesta se ha visto afectada negativamente. Muchas enfermeras han tenido que comenzar a 
tratar pacientes Covid-19 en áreas donde previamente los pacientes eran de una patología muy 
diferente. En el Hospital de Bérgamo la Unidad de Cardiología pasó a albergar un 60% de camas 
exclusivas para pacientes infectados, lo cual es tan negativo para las enfermeras como para la 
calidad asistencial a los pacientes de otras patologías que se ven desplazados5. En el estudio 
transversal descriptivo realizado por los autores I.Marcomini et al., en el Hospital de crema en 
Italia, llega a la conclusión de que, dentro de la muestra de 173 enfermeras analizada, más de la 
mitad han sido diagnosticadas con TEPT y han precisado la entrada en un programa de atención 
psicológica urgente que se ha desarrollado para los sanitarios afectados8. 
 
Si analizamos información de estudios en los Países bajos observamos la misma tendencia. 
La prevalencia de síntomas desencadenados por estrés mental se situaba en torno a una tasa 
del 21% en enfermeras de UCI holandesas, que ya era elevada en condiciones normales. Con 
la pandemia se ha experimentado un crecimiento y hasta el 36% de enfermeras podrían ser 
diagnosticadas con TEPT11. 
 
En Reino Unido 175.000 pacientes han pasado por la UCI debido al Covid-19. Un estudio 
realizado por N. Greenberg et al., en una muestra de709 participantes sanitarios, de los cuales 
344 enfermeras trabajadoras en UCI de pacientes con coronavirus, el 45% de estas padece 
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algún trastorno como depresión severa, TEPT, ansiedad severa e incluso en un alto porcentaje 
problemas con la bebida, un dato que en otros estudios de otros países consultados no se ha visto 
reflejado. Además del 30% de los encuestados es este estudio, un 19% de este porcentaje trata de 
enfermeras, las cuales han presentado en las últimas dos semanas ideas peligrosas relacionadas 
con ideación autolítica o autolesión. Analizados todos los datos llegan a la conclusión de que para 
el Sistema Nacional de Salud del Reino Unido el control de los síntomas de malestar psicológico 
de sus trabajadores sanitarios es una prioridad urgente12. 
 
Las enfermeras de los estados Unidos de América son otras que se han visto altamente afectadas 
por la alta demanda de trabajo durante esta pandemia. En los últimos 19 años la profesión 
enfermera ha ganado un peso creciente entre el público. Según la encuesta “Gallup´s Most 
Honest and Ethical Profession”, los americanos califican al gremio enfermero con una puntuación 
muy alta y en aumento a lo largo de los años en cuanto a estándares éticos y se les confía, cada 
vez más, una cantidad de deberes significativos para con la atención a sus pacientes. El hecho de 
esta alta puntuación significó que entre enfermeras estadounidenses la presión creció todavía 
más por las demandas del público popular a esta profesión que se erguía como un pilar social. Un 
estudio realizado ha encontrado una alta tasa del 71.5%-73% de sanitarios que experimentaron 
síntomas de TEPT durante las primeras olas del virus y predice, además, como estos síntomas se 
mantendrán entre el 10%-40% de afectados al menos de 1 a 3 años una vez finalice la pandemia 
mundial13. 
 
Por último, otro ejemplo de país afectado del que se ha consultado un estudio sobre el estado 
de la salud mental de sus enfermeras, es Francia. D. Lucas et al., comentan en su estudio como 
en alguna revisión bibliográfica han encontrado datos significativos que demuestran, al igual que 
en el resto de países que hemos visto, como las enfermeras que ocupan las UCI en esta época 
ven su riesgo de alterar la salud mental aumentado exponencialmente. Un 32,6% experimenta 
estrés excesivo, un 31,38% llegan a sufrir síntomas físicos añadidos. Muller et al., exponen que el 
porcentaje de ansiedad sube del 9% al 90%, la depresión del 5% al 51%, problemas de sueño del 
34% al 65% y el TEPT del 7% al 97% entre sanitarios franceses de primera línea14. 
 
¿CÓMO HA AFECTADO EL COVID-19 A LAS ENFERMERAS DE UCI EN 
ESPAÑA? 
En España, el primer caso declarado del que se ha tenido constancia oficialmente ocurre el 31 
de enero de 20209. En el mes de mayo, ya se había situado en el top 5 de países con más 
infectados por Coronavirus. A 12 de junio, los datos de contagios alcanzaban la cifra de 242.707 
casos registrados y se habían producido más de 27.136 muertes15. 
Dichas cifras fueron enaumento de forma continuada hasta desbordar la capacidad del Sistema 
Sanitario Español. Los hospitales públicos, ante la evidente falta de camas, se vieron obligados 
a habilitar espacios alternativos donde ingresar a pacientes críticos, dotando estas nuevas 
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estancias con el aparataje disponible y movilizando o contratando personal3. Estas nuevas 
instalaciones albergaron aproximadamente 3.574 personas durante los meses de mayor apogeo 
en la Comunidad de Madrid. Un total de 40.000 personas precisaron ingresar por la infección del 
virus hasta ese momento en la capital3. En cuanto a las profesionales de enfermería, aquellas 
con experiencia en UCI que trabajaban en otras unidades fueron rescatadas, aunque la mayoría 
fueron nuevos contratos a enfermeras inexpertas en este campo, con pocos años ejerciendo 
como profesionales o directamente sin ninguna experiencia hasta el momento3,4,16. 
 
El Ministerio de Sanidad y Política Social publica en su informe sobre estándares y recomendaciones 
con el objetivo de asegurar una atención segura y de calidad para los pacientes y mejorar también 
las condiciones laborales del personal que trabaja en las Unidades de Críticos españolas. La 
ratio habitual se encontraba situado en una media de 1:1 a 1:3 enfermeras por cada paciente 
(dependiendo de la complejidad de la Unidad)17. 
 
A pesar de que existan este tipo de recomendaciones se sabe que las enfermeras de los hospitales 
españoles, en contraposición al resto de países europeos, albergan una ratio muy superior que 
oscila aproximadamente entre 9,5 y 17,9 pacientes por enfermera durante su turno de trabajo. 
Ya en 2013, previo a la pandemia, fue realizado el último gran estudio que se ha realizado entre 
60 hospitales pertenecientes al Sistema nacional de Salud español en el que una cuarta parte de 
las enfermeras revelaba que si fuera posible dejarían su trabajo a lo largo del año siguiente en el 
hospital por motivos cómo el mencionado anteriormente18. 
 
En un estudio realizado por González-Gil et al., entrevistan a varias enfermeras trabajadoras en 
diversos hospitales públicos distribuidos en Madrid, una de las comunidades que ha sido más 
afectada por el Covid-19 del país. En dichas entrevistas califican como el gremio de la enfermería 
ha sido el más expuesto durante la pandemia. También definen como su trabajo habitual se ha 
visto transformado y han pasado a ser unos “cuidados de guerra”, sacando adelante el exceso 
de tareas básicas requeridas a realizar sobre cada paciente, sin una visión a medio o largo plazo. 
La modalidad de trabajo pasó a ser por equipos y por tareas, aumentando la tensión de las 
enfermeras expertas que tuvieron que cargar con el peso de los pacientes y de la formación 
de las nuevas compañeras. Una de ellas afirma que la sobrecarga en estas nuevas unidades 
que surgieron de la nada era tal que “de 12 camas que habitualmente tenemos como máximo, 
pasamos a 52”3. 
 
L. Sanmartín-Rodríguez et al., que forman el Grupo de Investigación sobre nuevas prácticas en 
Enfermería de la Universidad Pública de Navarra, publican un artículo que arroja el dato de que 
el 80% de las enfermeras del país poseen alguna afectación a su salud mental derivada de vivir la 
experiencia y las duras condiciones de trabajo a las que han tenido que hacer frente durante la 
crisis sanitaria del Coronavirus18. 
A través de cuestionarios realizados entre 135 enfermeros trabajadores de UCI (un 82.2% de la 
muestra representado por mujeres) de 12 provincias españolas, los autores Alonso-Fernández 
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JM et al., recaban datos sobre síntomas asociados al malestar generado a raíz de la nueva 
situación laboral por la pandemia y que forman parte de la sintomatología habitual de trastornos 
mentales como el TEPT. Los más importantes son el estrés (36,3%), trastornos del sueño (32,6%) 
y la ansiedad (31,8%) que encabezan la lista, acompañados por la sobrecarga laboral (21,5%), 
depresión (11.8%) y en menor medida, aunque destacables terrores nocturnos (2,22%) y 
mobbing (0,7%)19. 
 
En el Hospital 12 de Octubre se lleva a cabo un estudio entre 344 participantes, de los cuales el 
88,7% eran mujeres y un 93,6% atendieron pacientes de patología Covid-19. Sus autores Blanco-
Daza et al., llegan a varias conclusiones. Un porcentaje elevado del 45,9%, casi la mitad de la 
muestra analizada, presentaban puntuaciones altas que indican el padecimiento de TEPT. El 30% 
de los sanitarios trabajó en una unidad distinta a la habitual siendo afectado por los planes de 
contingencia. Las enfermeras españolas muestran en encuestas realizadas un 20% más de miedo 
de infectar a sus familiares que de infectarse ellas mismas y este miedo contribuye y lo convierte 
en uno de los más importantes factores de riesgo a tener en cuenta en el desarrollo del TEPT. 
Por último, han mostrado una alta cantidad de profesionales que de manera puntual han tenido 
que recibir tratamiento farmacológico para controlar los síntomas agudos de estrés referidos9. 
 
Cabe destacar que los datos reflejan que en España el número de casos de infectados entre 
sanitarios fue mucho mayor que en otros países a causa del desabastecimiento en Equipos de 
Protección Individual (EPI), lo cual aumentó el enfado por la sensación de abandono por parte de 
la administración y obviamente ese miedo ya presente al contagio de familiares2. Hasta la fecha 
en la que Luceño-Moreno et al. realizaron su estudio se llegaron a registrar 40.000 positivos en 
Covid-19 entre personal sanitario en activo9. 
FACTORES DE RIESGO QUE CONTRIBUYEN AL TEPT 
La inmensa mayoría de la bibliografía consultada coincide en que el conjunto de acontecimientos 
que han tenido lugar a lo largo de esta pandemia ha supuesto el aumento de los casos de TEPT 
diagnosticados entre sanitarios, junto con otros trastornos mentales como pueden ser insomnio, 
ansiedad, depresión... En varios de los estudios y artículos analizados que reportan datos sobre 
el TEPT derivado de la situación a nivel mundial producida por el coronavirus, los principales 
factores de riesgo que los profesionales de enfermería describen coinciden en la mayoría de los 
mismos6,8,10,12-14,20. 
Estos factores de riesgo se pueden clasificar como muestra la siguiente tabla adjunta: 
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Tabla 7
Clasificación de factores de riesgo de desarrollo de TEPT en Enfermeras de UCI Covid-19 
CLASIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO DE DESARROLLO DE TEPT EN ENFERMERAS DE UCI 
COVID-19 
Factores de Riesgo 
Individuales 
• Mujer 
• Edad joven 
• Con descendencia 
• Casada, viuda, divorciada 
• Antecedentes previos de trastorno mental 
• Poca experiencia laboral 
• Sensación de responsabilidad excesiva en enfermeras veteranas 
de UCI 
Factores de Riesgo 
Ambientales 
• Bajo apoyo social, estar en cuarentena o estigmatización social 
• Bajo nivel de estudios (ausencia de formación tipo másteres, 
doctorados...) 
Factores de Riesgo 
relacionados con el 
Trauma 
• Tiempo de exposición mayor a pacientes que otras categorías 
• Miedo al contagio propio y de familiares/amigos 
• Falta de voluntariedad en el cambio de puesto debido a los 
planes de contingencia de urgencia sanitaria 
• Sobrecarga de trabajo por aumento de ratios 
• Falta de recursos humanos. 
• Falta de recursos materiales: Camas, EPI, Respiradores. 
• Turnos de trabajo desorganizados con privación del descanso 
• Ausencia de información relativa al virus 
• Escasa o nula formación en cuidados a las nuevas integraciones 
en plantilla 
• Cambios constantes de Protocolos de actuación en las Unidades 
de Críticos 
Tabla de elaboración propia 
Si se analizan los datos aportados por la evidencia científica a nivel del territorio español, la 
tendencia no cambia y losfactores de riesgo coinciden con la del resto de países de los que se 
ha consultado que contenga información relativa a factores de riesgo de padecimiento de un 
TEPT4,9,16,19. 
 
FACTORES PROTECTORES Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN 
 
La psicología lleva estudiando desde hace décadas como los grandes desastres de la naturaleza y 
la salud, como esta epidemia presente de Covid-19, implican unas consecuencias que afectan a 
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nuestra conducta y emociones de manera negativa. Su objetivo con estos estudios, es el desarrollo 
de una evidencia científica fiable para contribuir a mitigar los efectos de esta problemática en la 
salud mental de la población21. 
El impacto psicoemocional que está suponiendo esta crisis sanitaria entre los profesionales de 
enfermería que se enfrentan a la primera línea contra el coronavirus ha hecho saltar las alarmas 
y convierte en una prioridad los análisis centrados en estrategias a poner en marcha para 
abordar y prevenir este problema en su salud mental general4,22,23. Estas estrategias deben 
estar escalonadas y actuar a nivel de prevención primaria y secundaria y terciaria centradas en 
identificar de manera temprana aquellos que sufren TEPT o tratar a aquellos que ya sufren de 
esta problemática24. 
En algún estudio realizado como el de Luceño-Moreno et al. se consideraron factores protectores: 
sexo masculino, ostentar un título de doctorado, vivir en pareja (sin matrimonio) o no vivir solo, 
ser profesional de medicina o pertenecer a una categoría profesional diferente a la de enfermería, 
poseer suficiente equipamiento de seguridad en el trabajo y el hecho de no conocer que se 
hayan contagiado aquellas personas con las que se convive15. 
En diferentes estudios aparece, además, la resiliencia como uno de los principales factores 
protectores psicológicos. Enfermeras entrevistadas muestran, a pesar de los altos casos de TEPT 
diagnosticados entre estas profesionales, unas puntuaciones en resiliencia moderadas e incluso 
altas5,9,15. M. Blanco-Daza et al. arrojan el dato de que poseer esos valores altos en resiliencia 
disminuye las probabilidades de desarrollar una enfermedad mental hasta un 54%9. 
 
La resiliencia se define en psicología como la capacidad de enfrentarse y recuperarse ante 
circunstancias traumáticas significativas. Son características de las personas con resiliencia la 
resistencia, perseverancia y la esperanza5. 
 
Muchas enfermeras eligen su profesión a menudo basándose en un impulso emocional, 
caracterizándose por su sentido del propósito y el altruismo, factores clave de la resiliencia. (23). 
El hecho de trabajar bajo unas condiciones pobres, como ha sucedido durante esta crisis en la 
salud mundial, supone la afectación del bienestar mental de las enfermeras, que se traduce en 
una incapacidad para ofrecer unos cuidados de excelencia a sus pacientes13. Es por ello que 
actuar sobre la implementación de resiliencia consiste en una medida de atención primaria para 
agrandar a actitud de las enfermeras ante las adversidades5. 
 
Este nuevo escenario global de pandemia que afecta a la vida laboral de tantos sanitarios se 
compara por algún autor 23 e incluso por alguna enfermera implicada 3 como a la situación 
que se vive en un campo de batalla. De hecho, en más de uno de los estudios consultados las 
estrategias recomendadas a implantar para el aumento de la resiliencia entre profesionales son 
las mismas que las que han probado su eficacia tras ser implantadas en el ejército inglés 24 y la 
armada estadounidense 15,23. 
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C.Carmassi et al. han publicado una revisión de una variedad de artículos concluyendo algunos 
de los factores protectores que consideran beneficiosos para el fortalecimiento de la resiliencia: 
Sentirse apoyado por los compañeros, supervisores o equipos directivos de las unidades de 
críticos, tener una buena comunicación con los mismos, estar informados, que el trabajose 
encuentre repartido y estructurado adecuadamente entre las enfermeras, medidas de precaución 
que hagan sentirse seguros a los trabajadores y la formación6. 
 
Tanto en este artículo como en otros incluidos en esta revisión el apoyo tanto familiar como 
social se ha posicionado como el factor protector más votado por las enfermeras, tanto en este 
artículo como en otros 4,6,13. Otro de los que más destacan y ya mencionado es el apoyo de 
los supervisores de las unidades y el sentir que el trabajo es reconocido. Se ha demostrado 
con anterioridad que la capacidad de buen liderazgo influye positivamente en los trabajadores 
sanitarios, descendiendo la sintomatología de TEPT4-6,15,24. 
 
Más factores añadidos por otros autores son la caída del número de nuevos casos4, la presencia 
de creencias religiosas 6 y poseer un contrato de trabajo fijo, que supone una variable protectora 
positiva de la depresión y otros trastornos de salud mental como el TEPT, sobre todo en las 
mujeres15. 
 
Estos mecanismos mencionados se ha demostrado que resultan eficaces e imprescindibles 
para potenciar un ambiente laboral positivo, pero incluyen variables que no dependen de sus 
capacidades. Por eso M. Bueno-Ferrán y S. Barrientos Trigo hacen una serie de recomendaciones 
dirigidas a promover la salud mental individual: mantener o iniciar un programa de actividad 
física, ejercicios de respiración profunda o “Mindfulness”, fomentar el contacto con familia y 
allegados y no tener reparo en pedir ayuda profesional cuando se necesita4. N.Restauri y 
D.Sheridan también hablan del “Mindfulness” como estrategia individual efectiva para la 
prevención del TEPT y añade la necesidad de implantar también estrategias a nivel grupal como 
seminarios de Psicoeducación como primer paso para que los afectados puedan reconocer sus 
propios síntomas20. 
 
Los autores B. Riedel et al. enumeran en su trabajo una serie de estrategias que consideran por 
su efectividad descrita con anterioridad en casos de TEPT se podrían aplicar al contexto concreto 
de las enfermeras en primera línea de Covid-19. Las ya mencionadas, resiliencia y “Mindfulness” 
junto con Terapia Cognitivo-Conductual, terapia de procesamiento cognitivo, Técnicas de Libertad 
Emocional, Exposición Prolongada y Tratamiento de Desensibilización y Reprocesamiento por 
Movimientos Oculares y Terapia de Interferencia Motora y Memorias Traumáticas. Con esta 
última, tras una semana de tratamiento, los resultados fueron de un 30% de individuos que ya 
no se correspondían con el diagnóstico de TEPT13. 
 
Albott et al., de la Universidad de Minnesota, sugieren como alternativa la aplicación a enfermeras, 
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entre otros sanitarios, de una rápida Intervención Psicológica de Resiliencia basada en el sistema 
“Battle Buddy” desarrollado por la armada de los Estados Unidos, que incorporaba además 
elementos del “Anticipate-Plan-Deter” (APD). Esta Intervención se basa en la búsqueda del apoyo 
a tres niveles: de compañeros (un “Battle Buddy”), de la unidad e individual (APD)20,23. Entre 
soldados manifiesta ser efectiva en un 80% evitando el desarrollo de síntomas de TEPT23. Otra 
estrategia similar que existe es el “Trauma Risk Management” (TRiM), desarrollado por primera 
vez por la armada de Reino Unido, que favorece la desaparición del estigma de la salud mental 
presente en ambientes como el ejército24. 
 
Debido a la urgencia que supone mirar por el bienestar mental de las enfermeras distintos 
organismos, tanto a nivel nacional como internacional han desarrollado informes con información 
útil para las enfermeras y el resto de sanitarios trabajadores en la pandemia. 
 
La OMS redacta un informe con recomendaciones para las enfermeras y las supervisoras cuyo 
fin es fomentar el desarrollo de una Resiliencia adecuada.Se incluyen algunas como que eviten 
beber alcohol, fumar, mantener una buena comunicación con el equipo de trabajo, comer sano, 
etc4,25. La SEMICYUC, por su parte, publica un documento que es de utilidad en la ayuda a 
la toma ética de decisiones difíciles en las UCI de España para las enfermeras26,27. A nivel 
internacional, el CIE también ha querido mostrar su apoyo a las enfermeras de todo el mundo y 
publica una lista de prioridades para acabar con el Covid-19 con la finalidad de impulsar el apoyo 
a este gremio y aprender del virus para estar preparados para el futuro y que esto no vuelva a 
ocurrir20. 
 
Se adjunta la imagen de una tabla a modo de resumen de los factores de resiliencia identificados, 
clasificados en factores de resiliencia internos y factores de resiliencia que dependen de factores 
externos y no de las enfermeras en sí mismas: 
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Tabla 8
Clasificación de factores de Resiliencia protectores de desarrollo de TEPT en Enfermeras de UCI 
Covid-19
CLASIFICACIÓN DE FACTORES DE RESILIENCIA PROTECTORES DE DESARROLLO DE TEPT EN 
ENFERMERAS DE UCI COVID-19 
Factores de Resiliencia 
Internos 
• Hombre 
• Edad joven 
• Experiencia laboral 
• Hábitos saludables: evitar fumar, beber alcohol, comer sano 
• Prácticas espirituales y religiosas 
• Conectar con familiares y amigos, apoyo más cercano 
• Utilizar técnicas de relajación (por ejemplo Mindfulness) 
• Comunicar nuestros sentimientos, reconocer nuestros 
síntomas y pedir ayuda a profesionales 
Factores de Resiliencia 
Externos 
• Apoyo de los compañeros 
• Apoyo social 
• Apoyo de administraciones sanitarias y superiores 
• Reconocimiento profesional 
• Disponer de medidas de protección 
• Poseer información adecuada 
• Protocolos estables, claros y efectivos 
Tabla de elaboración propia
6. DISCUSIÓN
 
El Covid-19 se trata de un virus muy variable. Puedes ser sintomático, asintomático e incluso 
acabar ingresado en una UCI dependiendo tu vida de un respirador. A esto hay que sumarle 
otros aspectos negativos que han sido analizados. Se puede empezar por mencionar la 
cantidad de dudosa información que existe en torno al virus. Se ha observado como en varias 
publicaciones existen datos diferentes hasta de la fecha de inicio de la pandemia establecida 
por la Organización Mundial de la Salud (OMS)2. La forma de transmitir las noticias relativas a la 
enfermedad repercuten negativamente reforzando el aumento del estrés. Corella habla sobre el 
término “infoxicación”, muy aplicable a esta situación. Se trata de un neologismo que alude a la 
sobrecarga de información tóxica que resulta difícil de procesar por las enfermeras afectadas y 
la población general4.
Los factores de riesgo encontrados en la bibliografía publicada y que se ha consultado, coinciden 
en la mayoría de los que son considerados negativos para el desarrollo del TEPT. Pueden existir 
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factores de riesgo que en determinados países obtengan puntuaciones mayores que en otros 
por parte de las enfermeras. Esto puede deberse a factores a los que se le da mayor importancia, 
dependiendo de la cultura o el contexto social. Un ejemplo es como las enfermeras de Reino 
Unido ponen por encima de todos los factores de riesgo el miedo a contraer el virus o contagiar a 
familiares12 y en Estados Unidos sin embargo recibe mayores puntuaciones el sentir ausencia de 
apoyo social y se sitúa como el primero de 25 factores de riesgo identificados como los causantes 
de TEPT13, al igual que en España en la que gran parte de los encuestados busca alternativas de 
vivienda para no coincidir con sus convivientes y contagiarlos26. 
 
El hecho de ser mujer también es considerado un factor clave en el desarrollo de este trastorno 
mental. Los hombres han mostrado puntuaciones mucho menores en cuestionarios en cuanto 
a síntomas de ansiedad, depresión, estrés y otros trastornos. Un ejemplo que explica esto 
es como el factor variable de poseer una titulación superior como master o doctorado que 
resulta protector de padecer estrés y ansiedad, pero solo en hombres. También cabe desatacar 
que la enfermería es una profesión mayoritariamente femenina, lo cual ha supuesto que en 
prácticamente la totalidad de estudios todas las muestras incorporan mayor número de mujeres 
que de hombres. Estas diferencias pueden explicarse según este estudio de Luceño-Moreno et 
al. por aspectos como diferencias hormonales y la capacidad de comunicar los sentimientos que 
se encuentra menos estigmatizada socialmente en las mujeres15. 
 
El único de los estudios que por el contrario refieren no haber encontrado una relación directa 
entre el TEPT y el sexo femenino es el de Blanco-Daza et al., pero ponen de manifiesto la necesidad 
de repetir el estudio en una muestra superior para que esos resultados resulten fiables9. 
 
Otra de las discrepancias que se han encontrado es la importancia de la experiencia. Mientras 
que C.Carmassi et al. hablan de una mayor presión asistencial experimentada por el grupo de 
enfermeras que trabajaron en UCI con menos formación y experiencia laboral6 Blanco-Daza et 
al. y L. Marcomini expresan en sus hallazgos que esta falta de experiencia suponía en muchos 
casos de enfermeras entrevistadas un factor protector8,9. Enfermeras pertenecientes al Hospital 
12 de Octubre en Madrid coinciden en este hecho. Las enfermeras inexpertas presentan una 
sensación moderada de satisfacción, mientras que, en enfermeras expertas, sus testimonios 
están más marcados por el sufrimiento y la impotencia. No obstante, destacan la buena actitud 
y la disposición para aprender y realizar las tareas asignadas3. 
 
El nivel de la sintomatología también es similar, diagnosticándose en la mayoría de los casos un 
TEPT de leve a moderado15. Sin embargo, de toda la bibliografía que se ha consultado, resultan 
llamativos los resultados obtenidos en enfermeras de Reino Unido. Se les diagnostica un nivel 
de TEPT elevado, depresión y ansiedad severas. Más de 1 de cada 7 enfermeras comunica en 
las entrevistas que en las últimas dos semanas han tenido ideación suicidad o de autolesión. 
El porcentaje de estas ideas es mucho superior en las enfermeras de las UCI que en médicos y 
demás personal sanitario12. 
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En China también solicitan que las administraciones actúen de urgencia contra la violencia 
médica que están sufriendo las enfermeras, uno de los factores de riesgo del TEPT a los que 
más importancia le dan estas profesionales en este país. Este factor de riesgo solo aparece 
mencionado en el estudio de Y.Dai et al. 10 y enfermeras de otros países, incluido España, no la 
mencionan en las entrevistas y cuestionarios realizados en ningún momento. 
 
Ha quedado patente con esta pandemia la importancia de la profesión de enfermería y lo 
imprescindible que es su salud mental para desempeñar su trabajo reduciendo la aparición de 
errores y aumentando así la seguridad de los pacientes. Queda reflejado por numerosos autores 
la necesidad de una buena gestión. Una buena organización en el entorno de trabajo reduce 
visiblemente el porcentaje de enfermeras afectadas por TEPT y otros desórdenes mentales. 
2,3,5,13,18,20,24,28. 
 
La gestión por parte de las administraciones en algunas Comunidades en España, sin embargo, 
ha resultado pésima y ha dificultado la protección de este gremio. El sistema de contrataciones 
no tiene en cuentas la experiencia o la especialidad titulada que poseen las enfermeras, ni las 
rotaciones frecuentes y escasa continuidad en un mismo puesto de trabajo. Por no hablar del 
mal trato recibido por las enfermeras con contratos Covid que han estado en primera línea y 
han sido cesadas forzosamente. No se tiene en cuenta que al estado le cuesta 80 mil euros esanueva contratación y se pierde productividad, tanto la nueva enfermera que debe cambiar de 
puesto de nuevo, como las que ya están en esa unidad, que deben ocuparse de la tutorización de 
las nuevas integrantes hasta que alcancen el nivel de especialización de la anterior que ha sido 
cesada o movilizada18. 
 
Las ratios de los que se han tenido que encargar las enfermeras durante la pandemia, sobre 
todo los de las UCI que son los que más se han incrementado, han sido influyentes en el alto 
número de afectadas por el estrés laboral, como ya relataban algunas profesionales que han 
sufrido esta vivencia (4). Un estudio realizado por Aiken demuestra como un entorno de trabajo 
malo, a pesar de incrementar el número de contratadas, no muestra resultados visiblemente 
mejores sobre el cuidado recibido por los pacientes. Es necesario un buen entorno en el que 
las enfermeras tengan autonomía, exista liderazgo, colaboración interprofesional e interés por 
mejorar la calidad de los cuidados, para que el aumento de las ratios sea a su vez efectivo18. 
 
España fue la tercera peor valorada, con respecto a otros 15 países europeos, en la calidad de 
cuidado suministrado por sus enfermeras18. Las direcciones de enfermería y las supervisoras 
de las UCI tienen un papel clave en la gestión de los servicios y los cuidados proporcionados en 
el plan de emergencia del Covid-19. En Hospitales como el Clinic de Barcelona se ha demostrado 
como trabajar en equipo, una buena gestión emocional y el respeto a las decisiones organizativas 
facilita el buen ambiente laboral y la calidad de los cuidados de las enfermeras de ese hospital29. 
 
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A un nivel más alto se declaran como son necesarias medidas políticas y económicas que mejores 
las condiciones generales de trabajo del colectivo enfermero y además se vea potenciada su 
importancia dentro y fuera de las organizaciones sanitarias18. Así lo refleja el CIE 30 donde 
demandan apoyo público a las enfermeras y sacarle partido al liderazgo demostrado durante la 
crisis sanitaria o la OMS que redacta otro informe en el que señala la necesidad de ser influyentes 
dentro de las políticas de salud, gestionando y tomando decisiones dentro de los sistemas 
sanitarios de todo el mundo3,29. 
 
Se ha hablado de estrategias de afrontamiento posibles a implantar, aunque hay una ausencia de 
estrategias concretas que se hayan desarrollado para utilizar con las enfermeras. Existen algunas 
intervenciones para fomentar la resiliencia y terapias que han sido implementadas en otros 
niveles como en el ejército, pero existe falta de evidencia todavía sobre si son efectivas con las 
enfermeras 15,24,25. 
 
A su vez, autores como Marcomini et al. Avisan de la necesidad de estudios más a largo plazo, ya 
que el TEPT comienza a desarrollar los síntomas una vez pasado el mes de exposición a trauma y 
en estudios recientes esos síntomas pueden malinterpretarse. Si se prolongaran los estudios en 
el tiempo los datos de TEPT serían menores8,15. Según un estudio el TEPT en adultos en muchos 
casos se puede llegar a resolver sin una intervención con el paso del tiempo, aunque precisan 
que las enfermeras involucradas en los cuidados de la pandemia tienen un riesgo mayor y se ha 
demostrado en otro estudio que hay datos de que en un 10% de sanitarios prevalece incluso 
3 años tras suceder una epidemia9. Sería necesario realizar futuros estudios que demuestren 
la efectividad de las intervenciones implantadas y la prevalencia, incidencia y evolución del 
TEPT9,20. 
El contexto de aislamiento ha dificultado la aplicación de la terapia presencial en los puestos de 
trabajo. Lo autores estadounidenses B. Rieder et al. han demostrado que la aplicación de terapias 
cognitivo-conductuales con profesionales de la psicología de forma telemática han tenido una 
aplicación favorable en sanitarios. Su calidad de sueño ha mejorado durante el tiempo que 
realizaron la terapia y disminuyó el número de afectados por el estrés. Aun teniendo en cuenta 
todos estos aspectos, se ha visto que la aplicación de estas terapias como cuentan en sus artículos 
publicados Albott et al. Y C.Carmassi et al., al aplicarse estas terapias para la resiliencia en algunos 
hospitales: impartiendo educación psicológica, con la apertura de una línea directa continua de 
asistencia psicológica y realizando encuentros grupales algunos miembros del equipo sanitario 
se negaron a participar e incluso se mostraron agresivos e irritables al comunicar su negativa a 
verse incluido en esta dinámica6,23. 
 
Debe mencionarse como añadido la sobrecarga emocional derivada del aislamiento de los 
pacientes. En situaciones de normalidad el apoyo emocional y social de los pacientes recaía 
sobre los acompañantes amigos y familiares. Con la pandemia este rol cambia asumiendo por 
completo el apoyo emocional de los infectados ingresados en los sanitarios. En mayor medida 
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debido al alto número de horas que pasan las enfermeras a pie de cama son las más afectadas. 
Esta sobrecarga emocional se agudiza aún más cuando se producen muertes de pacientes en 
soledad, sin más compañía que los profesionales de enfermería4. 
Uno de los pocos aspectos positivos que nos deja esta pandemia sería la demostración de la 
importancia que suponen las enfermeras, que se convirtieron en un soporte social, vital para 
plantar cara a los desafíos generados por el virus. Por una parte, las enfermeras han puntuado 
alto en agotamiento mental y TEPT, pero también tienen puntuaciones muy altas en la realización 
personal. En los medios se han visto relegadas a un segundo plano, según informa Radio Televisión 
Española (RTVE) en las noticias emitidas entre el 31 de diciembre de 2019 y el 8 de junio de 2020, 
revelando la falta de visibilidad de los profesionales de salud y dando prioridad a la esfera de la 
política española18. A pesar de ello, se han visto intensamente involucradas con sus pacientes, 
se han sentido valoradas socialmente y eso ha mejorado la imagen que ellas mismas tienen de 
su profesión y su autoestima15. 
 
Los cuidados al detalle que definían la dinámica de las UCI han desaparecido para instaurarse 
los “cuidados de guerra”3,23. Unido a la complejidad que presentan estos nuevos pacientes, 
el cambio continuo de protocolos y la barrera física que supone trabajar vestida con un EPI, ha 
dado lugar a numerosos errores. El ensayo-error era en algunos momentos la única opción en el 
proceso asistencial que se desarrollaba, generando alta impotencia e inseguridad26. 
 
En España se realizó un estudio en 2014 que evaluaba las organizaciones sanitarias del país y 
en gran parte de ellas no existían programas de soporte o ayuda a segundas víctimas. No había 
ninguna persona de referencia encargada en los centros sanitarios por lo que las enfermeras se 
sentían desamparadas si se encontraban involucradas en un evento adverso26.
 
Es de gran relevancia añadir la información que concluye la base de datos Cochrane. En una 
revisión publicada en esta base de datos de gran relevancia, diversos autores manifiestan que no 
es posible estar seguros de la efectividad real que tienen las intervenciones de resiliencia sobre 
las enfermeras de UCI u otras especialidades y trabajadores de la salud en general. Someterse 
a los tratamientos de los que se habla en muchos de estos estudios no disminuye los síntomas 
de estrés. Además, pocos estudios informan del impacto de la aplicación de las intervenciones a 
largo plazo31. 
 
Por último, destacar como influye negativamente también la cantidad de publicaciones que 
existen que atienden a una misma temática, pero aplicándose diferentes diseños de estudio 
e instrumentos de valoración31. Por ejemplo, un Hospital chino emplea la escala “Zung-Self-
Assesment Anxiety Scale” (SAS), otro Hospital chino sin embargo emplealas escalas de “Connor-
Davidson Resilience Scale” (CD-RISC) y la “Social Support Rating Scale” (SSRS). En España por 
ejemplo se adaptan algunas escalas como la “Brief Resilience Scale” (BRS)5,15,31. 
 
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7. CONCLUSIONES
La complejidad de los tratamientos y cuidados administrados en las Unidades de Cuidado 
Intensivos es superior a la de otras unidades que existen en los hospitales. Se trata de pacientes 
con una patología crítica, en la que la capacidad de respuesta debe ser en segundos. Para esto 
es necesario una formación especializada y un número adecuado de enfermeras que garantice 
la seguridad del paciente. 
Con la llegada del Covid-19 las UCI se han visto desbordadas. Los sistemas sanitarios no estaban 
preparados para el desabastecimiento generalizado y la presión asistencial a la que han sido 
sometidos los integrantes del equipo sanitario (dicha presión continua en algunas unidades). 
Encontrar información relacionada con la situación vivida por la pandemia en el contexto de los 
sanitarios resulta fácil. Son numerosas las publicaciones que se pueden seleccionar. Se convierte 
en una tarea más complicada una vez se comienzan a aplicar filtros en los buscadores más 
importantes encontrar estudios que aporten datos representativos en exclusiva de enfermeras y 
más todavía, localizar cifras concretas de enfermeras de UCI. 
Por cantidad de horas que pasan a pie de cama, las enfermeras de las UCI son las encargadas de 
la mayor parte de los cuidados al detalle y de continuidad que se ofrecen en dichas unidades. Por 
ello, también han sido las más afectadas cuando hablamos de trastornos mentales que se han 
desarrollado durante esta pandemia. 
Los porcentajes registrados de enfermeras de todas las categorías profesionales, sexo y edades 
que padecen un Trastorno de Estrés Postraumático o TEPT diagnosticado son devastadoras. Se 
conocían cifras de este trastorno que se dieron en epidemias anteriores, pero no han alcanzado 
un límite tan elevado, ni han afectado a todo el mundo por igual, como ha sucedido con el 
Covid-19. Este nuevo virus ha llegado a todas partes del mundo. 
Cada persona posee una capacidad de reacción ante los efectos adversos diferentes. Es necesario 
recalcar que las enfermeras, a pesar de la visión pública de soporte de la sociedad durante la 
crisis sanitaria, también son humanas. Necesitan que se respete su descanso, el contacto con sus 
personas de apoyo y que su trabajo sea reconocido por las instituciones sanitarias. 
Aunque algunas Organizaciones (la OMS, CIE, SEEIUC y SEMICYUC) se han mostrado preocupadas 
por el bienestar de las enfermeras redactando escritos. En ellos realzan como de importantes 
son las profesionales de enfermería, la equidad en el reparto de recursos humanos y materiales, 
el apoyo a las decisiones éticas difíciles que han tenido que estar tomando continuamente... No 
hay datos esclarecedores del apoyo que han sentido de estas organizaciones las enfermeras, por 
muchas publicaciones donde traten de empoderar su relevante función. 
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En algunas comunidades más bien, los relatos son de sufrimiento y de mala gestión. Es importante, 
como ya se ha visto previamente, el ejercer un liderazgo correcto y una buena dirección de 
enfermería, que tome decisiones organizadas y respetables. Funciona como factor protector del 
TEPT. Aunque en la mayoría de estudios donde se realiza encuestas a enfermeras se manifiesta 
lo necesario que ven que esto suceda, no hay datos claros de cómo se valora la gestión que se 
está realizando. Se solicita en algunos países una mayor atención sobre determinados aspectos, 
como la violencia médica en China, pero no se sabe si a día de hoy se ha aplicado alguna medida, 
por ejemplo. 
Se han encontrado datos que refieren que la crisis sanitaria se instauró a nivel global y ha afectado 
a las enfermeras por igual, independientemente de su procedencia. En cuanto a España, toda 
la información que se ha obtenido es referente a las enfermeras de la Comunidad de Madrid. 
Exceptuando un estudio citado del Hospital Clinic de Barcelona, que trata sobre la gestión y 
el liderazgo de enfermería durante la pandemia, pero no aporta información relacionada con 
síntomas de TEPT o estrategias de afrontamiento. Madrid ha sido probablemente la comunidad 
más afectada, tanto en número de casos de pacientes infectados e ingresados, como en número 
de enfermeras diagnosticadas de TEPT y otros trastornos mentales. Aun así, sería necesario 
realizar publicaciones sobre el resto de provincias. Así se podría hallar una evidencia más amplia 
de la afectación de la salud mental de las enfermeras de todo el país. 
Lo que está claro es que la enfermería es una profesión de vocación y han cumplido con su 
función, trabajando con barreras físicas como el EPI y con barreras mentales. Han salvado vidas 
de pacientes críticos, dejándose su propia salud en muchos casos. En países como España, por 
ejemplos, se ha destacado el elevado número de sanitarios que se han infectado durante esta 
pandemia, cifras muy por encima a las que se dan en otros países europeos. 
La magnitud del impacto psicológico en el futuro todavía no está del todo clara. A pesar de la 
cantidad de estudios que se están realizando, todos valoran la situación a corto plazo, dejando 
atrás el hecho de que los trastornos mentales desarrollados pueden cambiar en el tiempo: 
mantenerse estables, agravarse o incluso desparecer en el menor de los casos sin intervención 
alguna. No aportan una evidencia certera de la utilidad que tienen las estrategias que se están 
recomendando emplear con las enfermeras para tratar el posible TEPT a largo plazo. 
Cabe esperar, que tras toda esta situación vivida que nos ha sorprendido, aprendamos de los 
errores y les demos a los servicios sanitarios y sus profesionales el reconocimiento que se 
merecen, que se invierta económicamente en los servicios de salud y que realmente se instauren 
programas de apoyo que mejoren las condiciones laborales de las enfermeras, es esta pandemia 
y para las que puedan venir. 
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