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prolongada y acumulada a través del tiempo, por ejemplo, en trabajadores rurales, deportistas. Afecta más a hombres que a mujeres. Clínica: Se presentan como lesiones eritematosas cubiertas por finas escamas adherentes, de contorno irregular, el tamaño de la lesión es de 1 a 2 cm. Ésta es la forma de presentación más común, pero hay otras variedades clínicas como la forma atrófica, liquenoide, pigmentada, hiperplásica (cuerno cutáneo). A veces las lesiones son más palpables que visibles, siendo ásperas al tacto. Pueden ser únicas o múltiples y asientan sobre piel expuesta y fotodañada, como en nariz, frente, mejillas, pabellones auriculares, dorso de manos, antebrazos, cuero cabelludo en calvos. Son asintomáticas. Evolución: El riesgo de progresión a carcinoma espinocelular varía según la bibliografía desde un 1% al 20% de los casos, siendo estos tumores de mejor pronóstico que los producidos sobre piel normal. Estudio histológico: Atipía de los queratinocitos. Elastosis e infiltrado inflamatorio en dermis. Tratamiento: Uso de pantalla solar. Pueden utilizarse diferentes modalidades terapéuticas como, curetaje y electrodesecación, ácido tricloroacético, 5 fluoruracilo tópico, imiquimod, láser, terapia fotodinámica. Queratosis actínica, solar o senil Queilitis actínica crónica La semimucosa del labio inferior (principalmente en el labio en balcón) expuesta a la acción prolongada e intensa de varios factores, entre ellos, el sol, reacciona desarrollando queilitis actínica. Clínicamente se manifiesta con sequedad y descamación del labio inferior, que con el tiempo se transforma en una placa pequeña, blanca grisácea, cubierta de costras y grietas verticales. A partir de estas placas, puede surgir un Carcinoma Espinocelular. Tratamiento: Prevención con pantalla solar. 5 Fluoruracilo tópico. Cirugía. Cuerno cutáneo Es una lesión crónica, circunscripta, hiperqueratósica, que asienta sobre una base que puede ser una queratosis actínica o verruga viral o carcinoma epidermoide o queratosis seborreica o epitelioma basocelular o queratoacantoma. Siempre hay que realizar una biopsia de la base. 51
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