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NEVOS MELANOCÍTICOS Son lesiones pigmentadas constituidas por células que se originan en los melanoblastos de la cresta neural embrionaria que migran a la piel. Pueden estar formados por melanocitos bien diferenciados o por nidos o tecas de células redondeadas, sin dendritas, con poca capacidad de sintetizar melanina, llamadas células névicas (melanocitos modificados). Se deben distinguir así dos grupos de nevos melanocíticos: • Nevos melanocíticos formados por melanocitos epidérmicos o dérmicos. • Nevos celulares formados por células névicas (melanocitos modificados) Nevos melanocíticos formados por melanocitos epidérmicos Lentigo simple: Máculas de color marrón o negruzco de pocos milímetros que aparecen en la infancia o juventud con predominio en sitios expuestos. Son benignos en general y con tendencia a desaparecer con los años. Se diferencia del lentigo solar o senil en que éste aparece con la edad relacionado a exposición solar y es persistente. Histopatología: hiperplasia de melanocitos maduros en la epidermis (crestas interpapilares). Tratamiento: extirpación y estudio histopatológico. Nevos melanocíticos formados por melanocitos dérmicos Mancha mongólica: Mácula en región sacrolumbar de color azulado en recién nacidos de piel morena, que persiste habitualmente pocos años desapareciendo espontáneamente sin tratamiento. Si se presenta en otras localizaciones se denomina mancha mongólica aberrante y es persistente. Histológicamente son melanocitos en dermis media e inferior. Nevo de Ota: se presenta como máculas azuladas unilaterales en las zonas de inervación de la primera y segunda ramas del trigémino afectando piel, mucosas, globo ocular y membrana timpánica. Puede ser congénito o aparecer en la infancia o juventud temprana. Persiste indefinidamente. Constituido por melanocitos dérmicos, la capacidad de evolucionar a melanoma es muy infrecuente, pero existe la asociación con melanoma cerebromeníngeo y ocular. Complicaciones como glaucoma y trastornos auditivos obligan a la interconsulta especializada. Tratamiento: control evolutivo y tratamiento estético (láser). 176
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