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Guías de Procedimientos en Ginecología
Capítulo 16
Manejo del dolor
Dr. A. Escoz García – Dr. J. Boggia
16.1 Dolor postoperatorio
Consideraciones generales
El dolor postoperatorio (DP) es por definición agudo y fisiopatológicamente nociceptivo, cons-
tituye una experiencia no solo sensitiva sino también afectiva, distintiva e invariablemente desagra-
dable. El sufrimiento es la reacción del organismo a la experiencia del dolor (el dolor es la experien-
cia, el sufrimiento la reacción). Esta naturaleza multidimensional de la experiencia del dolor tiene
su correlato neuroanatómico; sistemas fisiológicos especializados (nervios y plexos nerviosos, mé-
dula espinal, tallo encefálico, y cerebro) están implicados en todas las instancias de la nocicepción:
transducción, transmisión, modulación, y percepción. Por tanto, en el abordaje de la analgesia
postoperatoria habrá que considerar varios factores, además del dolor en si mismo:
 - Personalidad del paciente
 - Información recibida por el mismo
 - Ansiedad asociada al procedimiento anestésico y/o quirúrgico
 - Tipo de cirugía
 - Experiencias quirúrgicas previas
 - Entorno familiar
 - Nivel sociocultural
 - Etc.
En la patogénesis del DP están implicados diferentes mecanismos, además de la lesión quirúrgi-
ca directa: inflamación (potencia la estimulación nociceptiva del trauma quirúrgico), estiramiento y
compresión tisular y, potencialmente, isquemia y necrosis.
El manejo del DP implica la participación de:
. Paciente que lo sufre
. Cirujano
. Anestesiólogo
. Enfermería
. Entorno familiar
Objetivos
-Supresión del dolor
-Confort peri y postoperatorio
-Disminución del tiempo de internación
-Disminución de costos
-Deambulación temprana
-Autonomía del paciente
-Disminución de la morbilidad postoperatoria
-Disminución de la demanda en cuidados de enfermería