03 Guías de Procedimientos en Ginecología (372)

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Guías de Procedimientos en Ginecología
microcalcificaciones. Conducta a seguir: seguimiento en un intervalo corto. VPP menos del
2%
BI-RADS 4: Son lesiones que no tienen todas las características morfológicas del cáncer de
mama, pero tienen alguna probabilidad de serlo (3 al 94%). Deberá considerarse tomar mate-
rial histológico de la lesión mediante algún tipo de biopsia. Incluye nódulos de contorno irre-
gular ó que tienen más del 25% de su contorno indefinido, microcalcificaciones de contorno
indefinido ó irregular ó pleomórficas.
4a - Lesiones que tienen baja pero suficiente sospecha de malignidad para requerir una
confirmación histológica. VPP 2 al 10 %
4b - Son lesiones con sospecha intermedia de malignidad. Una biopsia negativa requerirá
una muy segura para considerarse válida. VPP 11-40%
4c - Lesiones con moderada sospecha de malignidad sin ser la imagen clásica del carcino-
ma. VPP 41-84%
BI-RADS 5: Muy alta sospecha de malignidad. Incluye masa de alta densidad, espiculada,
irregular con ó sin microcalcificaciones. Grupo de microcalcificaciones finas, lineales de alta
sospecha. Es imperativa su biopsia ya que su probabilidad de malignidad es mayor al 95%.
BI-RADS 6: paciente con lesión imagenológica ya biopsiada con resultado maligno. VPP
100%.
El BI-RADS se complementa con ecografía:
BI-RADS 1: no hay nada para comentar del estudio mamario.
BI-RADS 2: incluye quistes simples, ganglios linfáticos intramamarios, cicatriz quirúrgica,
probable fibroadenoma sin modificaciones en estudios posteriores.
BI-RADS 3: nódulos sólidos con características de fibroadenomas, quistes con ecos homo-
géneos.
BI-RADS 4: nódulos sólidos que no reúnen todas las características típicas de fibroadenoma
ó de otra lesión probablemente benigna.
BI-RADS 5: nódulo francamente sospechoso.
BI-RADS 6: paciente con lesión imagenológica ya biopsiada con resultado maligno.
2.Ecografía mamaria
Es un método de diagnóstico por imagen basado en la utilización del ultrasonido.
Indicaciones:
Pacientes jóvenes con mamas densas
Mujeres embarazadas con patología mamaria
Para diferenciar nódulos sólidos y líquidos
Complemento mamográfico: mamas densas, imágenes dudosas, asimetrías.
Nódulos mamográficos no palpables
Para detectar patología de los conductos (en retracciones, derrames)
Para localizar y diagnosticar abscesos o colecciones
Para control de la integridad de prótesis mamarias
Como guía para intervencionismo mamario (PAF con aguja fina, core
biopsia, marcación de lesiones no palpable)