3 Las enfermedades infecciosas en 2050 (53)

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Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria46
centrales: se debe dar preferencia al sitio de la subclavia en lugar del 
cuello (yugular), porque puede ser más difícil mantener la limpieza en 
éste último y está asociado a índices de infección más elevados. Si la 
vía yugular o subclavia no pueden ser empleadas, puede usarse la vía 
femoral; pero su colocación en situaciones de emergencia, condicionará 
su cambio posterior lo antes posible.
m Vías arteriales: el sitio jerárquico de preferencia debe ser radial, seguido 
por femoral, luego por axilar/dorsal.
6. Preparación del sitio de inserción periférico
Todos los sitios para la inserción de los catéteres deben ser preparados con una 
solución antiséptica. También se deberá aplicar la misma cuando se efectúen los 
cambios de los apósitos. Siempre permitir que la solución antiséptica se seque al 
aire, sin forzar su evaporación.
Las soluciones antisépticas que pueden usarse son:
m	Gluconato de clorhexidina alcohólica mayor del 0,5% (de elección).
m	Tintura de iodo al 2%, permitir que seque al aire o que permanezca 90 
segundos en contacto con la piel y removerla con alcohol de 70° antes 
de la colocación del catéter. 
m	Iodopovidona 1-10%.
m	Alcohol isopropílico o etílico a 70%.
Todos los agentes deben ser aplicados con gasa estéril y no con algodón, con 
fricciones circulares desde el centro hacia la periferia. 
Antes de aplicar la tintura de yodo al 2% se la debe agitar, para evitar que el yodo 
metálico precipite y se concentre en la parte inferior del recipiente.
En los niños menores de 2 meses, no se recomienda el uso de clorhexidina para la 
antisepsia de la piel.
No aplicar solventes orgánicos (por ejemplo: acetona, éter) para la preparación 
de la piel antes de la inserción de los catéteres ni durante los cambios de apósitos.
Para cubrir el sitio de inserción del catéter se debe usar: gasa estéril o apósito 
transparente, semipermeable, estéril.