3 Las enfermedades infecciosas en 2050 (63)

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Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria56
Cuando se realicen cambios sobre cuerda de piano de cualquier cánula central 
(catéter de arteria pulmonar o vías venosas centrales) deben tenerse presente las 
siguientes indicaciones:
m	No realizar cambios sobre cuerda de piano en forma rutinaria para 
catéteres no tunelizados con el fin de prevenir la infección.
m	Usar cambios sobre cuerda de piano para reemplazar catéteres no 
tunelizados que no funcionen bien, si no tienen evidencia de infección 
presente.
m	Usar estrictas técnicas de asepsia para realizar esta técnica.
m	Usar un nuevo par de guantes estériles antes de manipular el nuevo 
catéter.
8. Diagnóstico de infecciones relacionadas a catéteres venosos 
centrales
Si se observan signos de inflamación, supuración, trombosis, derrame de fluidos o 
fiebre, el médico debe ser inmediatamente notificado.
En pacientes con fiebre de origen desconocido o sepsis, las vías centrales deben ser 
consideradas en el diagnóstico diferencial. Se deben tomar las siguientes medidas:
m	El médico debe examinar al paciente para descartar otros potenciales 
orígenes de infección.
m	Para evaluar una vía central, se deberá extraer sangre a través del catéter 
central (retrocultivo) y de un sitio periférico, para cultivo y recuento de 
colonias.
Procedimiento en la enfermería:
m	El médico que solicite un cultivo de sangre cuantitativo debe llamar a 
Microbiología para la toma de muestra.
m	El responsable de la recolección de la sangre del paciente debe extraer 
una muestra de sangre de cada sitio (a través del catéter y de otro sitio 
periférico) con agujas y jeringas estériles heparinizadas.
m	Se inoculará la sangre extraída del catéter en uno de los tubos estériles 
y el resto de la sangre se inoculará en una botella para hemocultivo. 
m	Se repetirá el mismo procedimiento con la sangre extraída del sitio 
venoso periférico. 
m	Se evitará la demora en el transporte de los tubos y las botellas de 
cultivos. Los mismos deberán llevarse inmediatamente al Laboratorio 
para su procesamiento.