3 Las enfermedades infecciosas en 2050 (91)

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Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria84
También se puede clorar el agua hasta alcanzar una concentración en el grifo de 
0,2-0,8 ppm de Cl libre.
Controles microbiológicos
No se recomienda de forma rutinaria los controles microbiológicos del agua del 
sistema de distribución.
Prevención secundaria, una vez detectado algún caso de legionellosis 
nosocomial
Ante la confirmación de un caso de legionellosis nosocomial o ante la detección de 
dos o más casos de legionellosis sospechosos de ser nosocomiales en el plazo de 6 
meses, se deben tomar las siguientes medidas:
m	Investigación epidemiológica y establecimiento de alerta para la 
detección de nuevos casos.
m	Investigación ambiental, que consistirá en la inspección de las 
instalaciones y en la toma de muestras de las fuentes potenciales de 
aerosoles.
m	Determinación del subtipo de Legionella sp tanto del paciente como del 
ambiente.
m	Tratamiento de las instalaciones y corrección de los defectos 
estructurales.
m	Si está implicado el sistema de distribución de agua caliente se procederá 
a calentar el agua (dejar correr el agua a 70ºC en los puntos distales 
al menos 30 minutos), o bien, hiperclorar (15ppm de cloro durante 
24 horas, o de 20 a 30 ppm de cloro durante 2-3 horas, seguido de 
sobrecloración de 4-5 ppm de cloro durante 12 horas). Debe señalizarse 
el sistema para prevenir accidentes entre los pacientes, trabajadores de 
salud o visitantes.
m	Limpiar los tanques de agua caliente eliminando los depósitos de 
material y sedimento. Deben limpiarse también las partes terminales 
del sistema. 
m	Restringir las duchas de los pacientes inmunocomprometidos y usar 
solo agua estéril para el consumo oral de estos pacientes hasta que deje 
de detectarse legionella en los cultivos del agua del hospital.
m	Si están implicadas las torres de refrigeración, descontaminar el sistema.
m	Evaluar la eficacia de las medidas adoptadas tomando muestras para 
cultivo cada 2 semanas durante 3 meses. Si estos controles son negativos