3 Las enfermedades infecciosas en 2050 (269)

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Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria262
m	Durante las 4 semanas del tratamiento usted será citado por el médico 
laboral tantas veces como sea necesario. 
m	Deberá concurrir al médico laboral cada 2 semanas por 6 semanas, 
luego a los 3 meses y a los 6 meses. Se le requerirá como paciente que 
se someta a una extracción de sangre en cada visita para monitorear 
posibles efectos secundarios relacionados a los antirretrovirales y para 
la búsqueda de anticuerpos anti VIH-1 en sangre.
m	Como paciente puede buscar un médico particular para una evaluación 
independiente si así lo desea.
Es conveniente que las instituciones dispongan de un modelo de consentimiento 
informado para el uso o rechazo de profilaxis antirretroviral. En las siguientes 
líneas se propone un modelo genérico, para ser adaptado localmente. 
Consentimiento informado /rechazo de profilaxis con antirretrovirales
La institución, a través del Departamento Emergencias, ofrece terapias 
antirretrovirales a los empleados que sufrieron una significativa exposición 
ocupacional al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH-1). 
En este momento se le está ofreciendo terapia en un intento de reducir su posible 
riesgo de infección con VIH-1.
“El riesgo promedio de infección por VIH —de todas las exposiciones percutáneas 
denunciadas— es de 0,3%. Este riesgo está incrementado por exposiciones que 
involucran:
1) Herida profunda, 2) sangre visible en el dispositivo, 3) dispositivo previamente 
colocado en las venas o arterias del paciente fuente, 4) el paciente fuente murió de 
SIDA dentro de los 60 días siguientes a la exposición, por lo tanto se presume que 
tenía un título alto de VIH. 
Cuanto mayor sea el volumen de sangre involucrada en el accidente y mayor sea la 
carga viral, los riesgos de adquirir una infección por VIH serán mayores del 0,3% 
en la exposición percutánea y mayores de 0,1% en la exposición de las membranas 
mucosas y la piel (área extensa, contacto prolongado o integridad visiblemente 
comprometida).” MMWR, Junio 7, 1996 
Se han reconocido efectos secundarios reversibles a corto plazo asociados con 
los antirretrovirales. Estos pueden incluir: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, 
diarrea, hepatitis, somnolencia, dolor muscular, anemia y descenso en el número 
de glóbulos blancos los cuales ayudan en las defensas de otras infecciones.