3 Las enfermedades infecciosas en 2050 (277)

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Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria270
Condiciones que aumentan el riesgo de desarrollar tuberculosis
m	Infección VIH
m	Uso de drogas endovenosas
m	Infección reciente tuberculosis (dentro de los 2 últimos años)
m	Radiografía de tórax sugestiva de tuberculosis previa (en persona 
tratada en forma inadecuada)
m	Diabetes mellitus
m	Silicosis
m	Cáncer de cara o cuello
m	Enfermedades hematológicas o reticuloendoteliales
m	Enfermedad renal terminal
m	By-pass intestinal o gastrectomía
m	Síndrome de mala absorción
m	Inmunodepresión por corticoides o citostáticos
m	Alcoholismo
Medidas de control de la tuberculosis nosocomial
a) Vigilancia, diagnóstico temprano y aislamiento
Utilizar las precauciones de transmisión por aire cuando se sospecha de 
tuberculosis. Se retrasa habitualmente por falta de presunción clínica, 
manifestaciones clínicas no habituales y falta de recursos para el diagnóstico. 
El médico debe sospechar tuberculosis ante todo paciente que tenga tos (más 
de 15 días de duración) y fiebre, apoyándose en los hallazgos radiográficos. 
Es recomendable aislar a todo paciente VIH + con una radiografía de tórax 
anormal y sintomatología compatible con infección respiratoria.
b) Tratamiento empírico antituberculoso
Debe comenzarse en cuanto se sospecha el diagnóstico de tuberculosis con 
un régimen apropiado. Debe incluir al menos 2 fármacos a las que se supone 
que el bacilo es sensible. Se han de utilizar los esquemas estandarizados 
con 4 fármacos tal como propone la OPS/OMS.