4 Manual de Endourología (13)

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Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
Indios del Oeste, Asiáticos del Oeste 
y latinoamericanos comparados con 
Asiáticos del este y africanos (26). Otros 
estudios han encontrado alteraciones 
metabólicas similares al comparar gru-
pos étnicos diferentes que conviven en 
la misma zona por lo que se presume 
que los factores ambientales y la dieta 
podrían ser más determinantes en la 
formación de cálculos (27). 
Por otro lado Michaels y cols. obser-
varon que la distribución por género 
varía según cada raza. En su estudio 
encontraron que los hombres blancos 
(62 %) y asiáticos (64 %) son afectados 
con mayor frecuencia que las mujeres, 
sin embargo, observaron una inversión 
de la frecuencia con respecto al género 
en las poblaciones negras e hispánicas, 
en las cuales las mujeres representaban 
el 68 % y el 60 respectivamente (28). 
Geografía y Clima
La mayor prevalencia de enfermedad 
litiásica se encuentra en zonas áridas y 
con altas temperaturas, como son los 
ambientes desérticos y tropicales. El 
sudeste de EE.UU. es el área de mayor 
prevalencia de litiasis urinaria, como 
se describe en el trabajo de Mandel 
y Mandelque (29). Existen otras zonas 
del orbe con alta prevalencia como las 
islas británicas, países mediterráneos y 
escandinavos, India, Pakistán, el norte 
de Australia, Europa central, parte de 
malasia y China (30). Si bien la distribu-
ción geográfica tiende a seguir factores 
climáticos, los factores dietéticos y la 
ingesta de líquido, probablemente son 
más significativos en la génesis de la 
litiasis urinaria. Es conocido el hecho que 
una mayor ingesta de líquido previene 
la formación de litiasis renales (45-46). 
La recomendación del aumento de 
ingesta de líquido en individuos con 
un primer episodio de litiasis urinaria 
y el consecuente aumento de la diu-
resis diaria, produce una disminución 
significativa de la tasa de recurrencia 
de litiasis (47).
Del punto de vista del clima, existe 
bastante evidencia que relaciona el 
aumento de la temperatura ambiental 
en algunas épocas del año y la mayor 
incidencia de patología litiásica (31-33). 
La exposición en zonas desérticas por 
motivos militares ha mostrado el efecto 
del clima, con un aumento de episodios 
de cólicos renales durante el período 
de mayores temperaturas (34,35,36). 
Considerando los cambios climáticos y 
el calentamiento global, se estima que 
para el año 2050 habrá un aumento 
de 1 a 1.5 millones de casos de litiasis 
relacionados con el clima y se ampliará 
el área geográfica de mayor incidencia 
hacia el norte de EE.UU. (4). Otro fac-
tor observado es la mayor exposición 
al sol que causaría un aumento de la 
producción de 1,25-dihidroxy vitamina 
D3 e hipercalciuria secundaria (37).
Ocupación
Se ha observado un aumento en la 
tasa de formación de litiasis urinaria 
en individuos expuestos a mayores 
temperaturas y deshidratación. En un 
estudio realizado en la armada británi-
ca, se constató que los cocineros y el 
personal de salas de máquinas tenían