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Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
INSTRUMENTAL EN 
ENDOUROLOGÍA: GUÍAS, 
CANASTILLOS Y PINZAS
Dr. Roberto Vilches. 
Fundación Arturo López Pérez.
I. Dispositivos de acceso
Guías
El uso de guías comprende una parte 
esencial del quehacer urológico mo-
derno. Existen numerosos modelos 
disponibles en el mercado y cada uno 
de ellos presenta diferencias en cuanto 
a su composición, lo que les otorga 
diferencias funcionales para diferentes 
tareas. Es de suma importancia para el 
cirujano conocer estas variables para 
seleccionar el material más adecuado 
para cada caso.
Las guías en urología se utilizan princi-
palmente para 2 objetivos: obtener un 
acceso seguro y atraumático de un sitio 
específico del tracto urinario (por ejemplo 
la pelvis renal desde la vejiga); servir de 
guía para la instalación de catéteres o 
stents sobre ellas. Cada uno de los ob-
jetivos requiere diferentes características 
funcionales. El acceso se logra mejor y 
con mas seguridad con guías que pasen 
por el tracto urinario con mayor facilidad. 
Esto se logra con guías de menor fricción 
y punta más flexible. Para la instalación 
de catéteres se requiere que las guías 
presenten mayor rigidez en su cuerpo.
En general las guías presentan diámetros 
de 0.018 a 0.038 pulgadas y longitudes 
de 145 a 260 cms. Las puntas son flexi-
bles para disminuir la probabilidad de 
daño al tejido urotelial y este segmento 
varía entre los 3 a 15 cms. Las guías se 
componen de 2 capas:
• Un núcleo interno cuyo tamaño y 
dureza determina la rigidez de la guía. 
Algunas guías presentan un núcleo interno 
compuesto de acero inoxidable, lo que 
les otorga gran rigidez, sin embargo este 
material se puede plegar o doblar abrupta 
y permanente (kinking) si se maneja sin 
cuidado. Otras poseen una capa interna 
de nitinol, de mayor flexibilidad, que no 
se doblen en forma permanente, pero 
que dada su flexibilidad pueden enrollarse 
sobre si mismas y propulsarse fuera del 
sitio deseado si se dejan de sustentar.
• Una capa externa altamente flexible y 
lubricada que determina menor fricción 
y permite un paso suave por el tracto 
urinario. Esta capa se confecciona 
habitualmente con un polímero hidrofílico 
o con PTFE (polytetrafluoroetileno).
Por lo anterior es que las guías con 
núcleo de nitinol y recubrimiento de