Endourología (143)

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Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
Complicaciones
El gran desarrollo tecnológico de los 
últimos años ha permitido que las téc-
nicas endourológicas sean la primera vía 
de abordaje en múltiples patologías. A 
pesar de un incremento en el número 
de procedimientos, la tasa de compli-
caciones tiende a ser cada vez más baja, 
probablemente debido al desarrollo de 
instrumental cada vez mas pequeño y 
de mejor calidad (menos traumático 
para el sistema colector), al desarrollo 
de nuevas tecnologías como el láser de 
Holmium y Thulium y, por sobre todo, 
debido a la mayor experiencia de los 
urólogos. 
La ureteroscopía flexible se describe 
para el manejo de la patología litiasi-
ca, oncológica y estenosis de la unión 
pieloureteral, entre otros. Sin embargo, 
es en el manejo de la Urolitiasis donde 
la cirugía renal retrógrada es más utili-
zada. En estos casos, la tasa global de 
complicaciones descritas es de aproxi-
madamente un 2 %.
Complicaciones 
Intraoperatorias
Lesión Ureteral
La lesión ureteral puede manifestarse 
en diversos grados desde una peque-
ña lesión mucosa hasta una avulsión 
completa del uréter. La lesión de la 
mucosa ureteral puede originarse pro-
ducto de un traumatismo directo del 
instrumental, de la fuente de energía 
utilizada (litotriptor mecánico o láser) o 
de la manipulación de una litiasis de la 
vía urinaria. Una lesión mucosa menor 
no debiese impedir la finalización del 
procedimiento y la posterior instalación 
de un Catéter Doble J para permitir la 
adecuada cicatrización del segmen-
to lesionado. Debe tenerse especial 
cuidado en los casos de patología 
litiásica, ya que fragmentos litiásicos 
podrían migrar por la lesión mucosa 
quedando alojados por debajo de ésta. 
Estos fragmentos podrían generar una 
reacción inflamatoria con la posterior 
Fig. 4: Revisión de distintos cálices en busca de fragmentos residuales.