Endourología (149)

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Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
COMPLICACIONES EN 
URETEROSCOPÍA
Dr. Diego Reyes, Dr. Felipe Águila. 
Servicio de Urología, Hospital Clínico Universidad de Chile.
Introducción
La ureteroscopía (URS) es actualmente 
la técnica más costo-efectiva para el 
tratamiento de liltiasis ureteral. Su corta 
curva de aprendizaje, en comparación 
a otras técnicas endourológicas, alta 
efectividad en lograr tasas libres de 
litiasis y bajo costo de implementación 
e insumos, la convierten en la técnica de 
elección para el tratamiento de litiasis 
de uréter medio y distal, y es altamente 
competitiva en el manejo de la litiasis 
de uréter proximal. Estos beneficios se 
acompañan de un corto y bien tolerado 
postoperatorio (1).
El acceso actual a la tomografia axial 
computarizada para planificar el proce-
dimiento, el mejor entendimiento de la 
técnica quirúrgica, la mejora y versatilidad 
en el instrumental como de los métodos 
de litotripcia intracorpórea, son factores 
que han disminuido las complicaciones 
en transcurso de los años (2-3). A pesar 
de la baja incidencia de eventos graves, 
la URS es un procedimiento invasivo en 
el que el urólogo debe identificar, cono-
cer el manejo e informar de los posibles 
escenarios quirúrgicos adversos. 
Como en todo acto quirúrgico la pre-
sencia de una complicacion depende 
de factores prevenibles como son (4, 5). 
• Técnica quirúrgica minuciosa.
• Disponibilidad de todo el instrumental 
endourológico necesario.
• No forzar el avance del instrumento o 
la extracción de un cálculo.
Además, existen factores no previsibles 
como:
• El diámetro del orificio ureteral y uréter 
en sus distintas porciones.
• El nivel del proceso inflamatorio ureteral 
perilitiasico.
• Acodamiento variable del uréter.
• Anomalías congénitas no diagnosticadas 
previamente.
• El objetivo del presente capítulo es revisar 
las complicaciones de la ureteroscopía 
y su manejo. 
Buenas Prácticas en 
URS
Para disminuir los riesgos perioperatorios 
consideramos que se debe sistematizar 
las precauciones generales para la rea-
lización de ureteroscopía. Lo anterior lo 
clasificamos en medidas preoperatorias, 
intraoperatorias y postoperatorias.
A. Medidas Preoperatorias
a. La primera consideración que se debe 
tener para evitar una complicación es 
determinar si el método quirúrgico