Endourología (157)

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Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
ESTUDIO METABÓLICO Y 
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Dr. Gastón Astroza E. 
Departamento Urología Universidad Católica de Chile.
Introducción
La litiasis urinaria es una enfermedad 
con una prevalencia en aumento en 
los países industrializados, estimán-
dose en países como Estados Unidos 
que hasta un 10-12 % de la población 
se verá afectada por esta patología 
en el transcurso de su vida. (1,2) Esta 
patología presenta una alta tasa de 
recidiva, estimándose hasta un 60-80 
% de formación de una nueva litiasis en 
un plazo de 10 años luego de presentar 
el primer episodio (3). 
Múltiples factores tanto metabólicos 
como ambientales se creen intervenir 
en la formación de los cálculos, siendo 
su diagnóstico, manejo y corrección 
piezas claves para evitar la recidiva y 
de manera consecuente, disminuir la 
necesidad de realizar procedimientos 
invasivos. 
Desde otra perspectiva, al considerar los 
costos asociados a las intervenciones 
urológicas por cálculos renales, existen 
publicaciones que reflejan el alto costo 
que esta patología conlleva al sistema de 
salud y proyecciones que demuestran 
un costo que se incrementará en el 
transcurso de los años (4,5). Actualmente 
se dispone de ciertos estudios que 
demuestran la costo-efectividad para 
el manejo médico preventivo versus la 
terapia médica expulsiva o realización 
de cirugías frente al episodio de un 
cuadro agudo, en un grupo determi-
nado de la población afectada por esta 
patología (6).
Población de riesgo
Existe cierta controversia con respecto 
de la población que más se beneficia 
de realizarse un estudio metabólico 
frente a la presencia de urolitiasis. 
Mientras existen indicaciones claras en 
pacientes con antecedentes de litiasis 
a repetición, la realización de estudio 
metabólico acabado en pacientes 
con un primer episodio de litiasis es 
controversial aún cuando Eisner y col. 
han encontrado igual frecuencia de 
alteraciones metabólicas en pacientes 
con su primer episodio de litiasis versus 
aquellos con litiasis a repetición (7).
De manera general, una evaluación 
metabólica para identificar factores de 
riesgo de recurrencia e instaurar medi-
das de prevención, debiese al menos 
realizarse en pacientes que presentan:
 
• Litiasis urinaria recurrente.
• Antecedentes familiares de litiasis 
urinaria.