Endourología (193)

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Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
genital, se sacan las pierneras y ambos 
miembros inferiores se ubican paralelas 
sobre la camilla. En ese momento, el 
paciente se gira 180 grados para ponerlo 
en decúbito prono (12,13,14) (Figura 9) 
(Figura 10).
El decúbito prono 
tiene algunas ventajas 
interesantes:
En primer lugar, la zona de punción lumbar 
segura está expuesta de manera completa, 
permitiendo al operador elegir cualquier 
punto de la misma que le resulte más ade-
cuada para el mejor acceso seguro (Figura11).
En segundo lugar, tanto la punción, como 
la dilatación como la manipulación en-
doscópica del cálculo se hacen en forma 
descendente, quedando los instrumentos 
alineados con las manos y antebrazos del 
cirujano, garantizando comodidad y pre-
cisión de las maniobras 
(Figura 12) (Figura 13) (Figura 14).
Sin embargo, el decúbito prono presenta 
algunos puntos desfavorables dignos de 
mencionar (15):
Riesgo aumentado de lesiones por las 
propias maniobras de posicionamiento: 
colocar un paciente anestesiado y relajado 
de supino a prono no es tarea sencilla. Bajo 
el control del anestesiólogo, requiere de la 
acción simultánea y coordinada de al menos 
cuatro o cinco operadores que extremen 
Figura 15. Decúbito prono. 
Posicionamiento complejo del paciente.
Figura 14. Decúbito prono. Nefroscopía 
descendente.
Figura 13. Decúbito prono. Dirección 
descendente de la vaina de Amplatz.
Figura 12. Decúbito prono. Dirección 
descendente de la aguja.