Endourología (198)

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(20,21) (Figura 29) (Figura 30).
Se trata del mismo decúbito supino, 
donde, en vez de mantener ambos miem-
bros inferiores paralelos y extendidos, el 
miembro inferior contralateral se flexiona 
en 90 grados.
Este simple cambio, agrega a las ventajas 
propias del decúbito supino:
La posibilidad de crear un campo quirúrgico 
único, simultáneamente, lumbar y genital. 
De esta manera la colocación del catéter 
ureteral y la punción lumbar pueden 
efectuarse sin necesidad de reposicionar 
al paciente ni cambiar los campos qui-
rúrgicos permitiendo maniobras limpias 
y disminuyendo el tiempo quirúrgico y 
los costos.
La posibilidad de un acceso endoscópico 
simultáneo anterógrado y retrógrado 
(Figura 31).
La posibilidad de un acceso simultáneo 
endourológico y laparoscópico (Figura 
32) (Figura 33).
El gran aporte de Ibarlucea es que, con su 
posición se abre la puerta al tratamiento 
combinado endoscópico en forma prác-
tica y racional, de la vía urinaria superior.
Esta posibilidad de combinar técnicas 
mínimamente invasivas, adquiere en 
estos últimos años, enorme importancia.
Si bien la nefrolitotomía percutánea es 
considerada actualmente como opción 
gold standard para el tratamiento de las 
litiasis complejas, un 20 % de ellos no 
puede ser resueltos por ella (coraliformes 
con distribución pielocalicial compleja, 
cálculos en riñones ectópicos o malfor-
mados, entre otros).
También es sabido que los fragmentos 
Figura 33. Decúbito de Valdivia-Galdakao. 
Posibiludad de acceso combinado 
endourológico y laparoscópico (caso).
Figura 34. Decúbito supino intermedio. 
Vista lateral.
Figura 35. Decúbito supino intermedio. 
Vista frontal.