Endourología (199)

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Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
residuales, consecuencia de tratamientos 
incompletos, considerados clínicamente 
insignificantes, en realidad constituyen 
fuentes de recidiva e infección.
Por lo tanto, resulta de enorme impor-
tancia tratar de dejar libres de cálculo a 
estos pacientes.
El desarrollo de instrumentos cada vez 
más delicados, de menor calibre y flexi-
bles, sumado a la aparición de fuentes 
de energía como el láser, la digitalización 
de las imágenes permiten, al combinar 
su uso en forma simultánea, resolver los 
casos de litiasis más complejas.
A pesar de estas claras ventajas, el de-
cúbito de Valdivia Galdakao, mantiene 
las mismas desventajas que el decúbito 
supino, esto es: limitada exposición de 
la zona lumbar de punción segura y la 
necesidad de punción e instrumentación 
ascendentes.
Decúbito supino 
intermedio
En nuestro Servicio, hemos instaurado 
una pequeña variante al decúbito de 
Valdivia Galdakao, el cual denomina-
mos decúbito supino intermedio, que 
permite preservar todas las ventajas de 
las posiciones anteriormente mencio-
nadas y evitar sus desventajas (Figura 
34) (Figura 35).
El decúbito supino intermedio se dife-
rencia del decúbito de Vadivia Galdakao 
en solamente un detalle: la almohadilla, 
que en el decúbito supino de Valdivia 
o el de Valdivia Galdakao, se coloca 
bajo la zona lumbar del lado a tratar 
Figura 36. Decúbito supino intermedio. 
Excelente exposición de la zona lumbar de 
punción segura.
Figura 37. Decúbito supino intermedio. 
Punción horizontal.
Figura 38. Decúbito supino intermedio. 
Instrumentación horizontal.