Endourología (200)

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del paciente, en este caso se coloca, 
bajo la cadera.
Esto produce como consecuencia 
una rotación del abdomen y tórax del 
paciente, que deja de estar en supino 
para adoptar una posición supina 
intermedia. El miembro homolateral 
continúa extendido y el contralateral 
flexionado en 90 grados.
Con este pequeño detalle, el decúbi-
to supino intermedio preserva todas 
las ventajas del decúbito de Valdiva 
Galdakao y suma las ventajas del 
decúbito prono, esto es: ofrecer una 
completa y excelente exposición de 
la zona lumbar de punción segura 
permitiendo un cómodo acceso a 
cualquier cáliz renal y una punción, al 
ser ahora prácticamente horizontal o 
mismo ligeramente descendente, resulta 
amigable para el endourólogo (Figura 
36) (Figura 37) (Figura 38).
Además, en este decúbito, el extremo 
de la decimosegunda costilla resulta 
fácilmente palpable constituyendo 
una referencia anatómica real para una 
punción segura.
El Servico de Urología del Hospital 
Italiano de Buenos Aires inició su expe-
riencia en nefrolitotomías percutánea 
en 1985, realizando sus primeras 600 
intervenciones en decúbito prono. 
A partir de 1998 adoptó el decúbito 
supino de Valdivia realizando las si-
guientes 700.
Finalmente a partir del 2006 y hasta 
hoy, se adoptó el decúbito supino 
intermedio, variante del de Valdivia 
Galdakao, realizándose unos 1000 
procedimientos.
Consideramos que el decúbito supi-
no con cualquiera de sus variantes 
constituye una evolución de la técnica 
percutánea hacia un procedimiento 
más seguro, eficaz, versátil y simple.
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