Endourología (218)

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ideales para ser manejadas con LEC y 
litiasis de mayor tamaño son candidatas 
para NLP. Es importante considerar que 
los niños tienen una tendencia al paso 
de fragmentos de mayor tamaño. Se de-
biese utilizar ultrasonido para localizar el 
cálculo en caso de utilizar LEC. Se debe 
usar instrumentos de menor tamaño en 
caso de manipulación endourológica (1).
Ureteroscopía anterógrada 
percutánea
Debe ser considerada en pacientes 
seleccionados. Por ejemplo, para el 
tratamiento de pacientes con una litiasis 
mayor a 15 mm impactada en uréter 
proximal, en caso de que la LEC no esté 
indicada o haya fallado y/o cuando el 
tracto urinario superior no es apropiado 
para una ureteroscopía retrógrada (1).
Litiasis diverticular
Los divertículos caliceales son congénitos 
y corresponden a cavidades ubicadas 
dentro del parénquima renal, cubiertas 
de urotelio y comunicadas con el cáliz 
a través de un cuello diverticular. El 
manejo de un cálculo en un divertículo 
implica no sólo la remoción de la litia-
sis, sino también el tratamiento de la 
cavidad. Puede ser realizado mediante 
NLP y fulguración del divertículo, 
logrando una tasa de estado libre 
de cálculos de aproximadamente un 
85 % y un 87,5 % de obliteración del 
divertículo. La otra manera de tratar 
el divertículo es mediante la creación 
de una gran comunicación hacia el 
sistema colector, promoviendo así 
el drenaje urinario. En este caso se 
requiere un tubo de nefrostomía por 
un periodo prolongado, alcanzando 
una tasa de estado libre de cálculos 
de 80-93 % y 63-76 % de obliteración 
del divertículo (25).
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