DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) docx

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DIAGNOSTICOS DE 
ENFERMERIA 
 
 
(NANDA) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DOCENTE: 
 
LIC. SANDRA L. ZIEDE 
 
 
 
 
2023 
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) 
 
 
Hablemos de “Taxonomía de Diagnósticos” 
 
Todas las respuestas humanas que forman parte de la Clasificación de 
Diagnósticos enfermeros se encuentran agrupados y clasificados de acuerdo 
con una relación lógica, real, teórica y minuciosamente estudiada por NANDA. 
 
¿Cómo se realiza esta clasificación y agrupamiento? 
 
La Taxonomía de diagnósticos enfermeros cuenta con tres Niveles: el primer 
Nivel corresponde a Dominios o Patrones Funcionales de Salud, el segundo 
Nivel a Clases, y el tercer Nivel son las Etiquetas propiamente dichas. 
 
Se dividen, entonces, todas las etiquetas en trece Dominios o Patrones 
Funcionales de Salud. Cada Dominio hace referencia a un aspecto distinto y 
concreto que influye en la situación de salud de las personas. Los 13 
Dominios en su conjunto, representan situaciones que determinan la situación 
de salud de las personas en su crecimiento y desarrollo. 
A su vez, cada uno de los Dominios se divide en Clases (es el segundo Nivel), 
o sea, una subclasificación más específica que la anterior. Cada clase contiene 
(el tercer Nivel) las etiquetas que tienen relación concreta entre ellas. 
 
La definición que se encuentra debajo de los Dominios y las Clases 
corresponde a una breve explicación del aspecto a que hace referencia cada 
uno de ellos. 
 
 
Usando la “Taxonomía de Diagnósticos Enfermeros” 
 
Tomemos la Taxonomía y reconozcamos cada uno de los trece Dominios: 
 
Dominio 1: Promoción de la Salud 
Dominio 2: Nutrición 
Dominio 3: Eliminación 
Dominio 4: Actividad/Reposo 
Dominio 5: Percepción/Cognición 
Dominio 6: Autopercepción 
Dominio 7: Rol/Relaciones 
Dominio 8: Sexualidad 
Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al Stress 
Dominio 10: Principios Vitales 
Dominio 11: Seguridad/Protección 
Dominio 12: Confort 
Dominio 13: Crecimiento/Desarrollo 
 
Cada uno de estos Dominios se subdivide, a su vez, en Clases, y las etiquetas 
que se encuentran en cada una de las Clases. 
 
Agrupados los datos obtenidos, analizados e interpretados tendremos una 
noción de la situación de salud por la que está atravesando la persona 
valorizada. 
 
De forma tal, podemos determinar que Dominio está alterado de acuerdo con 
los datos recolectados. Seleccionado el Dominio, certificaremos mediante la 
lectura de la explicación de este, (nos dará el aspecto de la salud a la que 
hacer referencia el Dominio) si realmente habla de la situación que acabamos de 
valorar. Si no coincide con nuestros datos, evidentemente no es el Dominio correcto, y 
buscaremos otro. 
Si existe una relación real y concreta, deberemos bajar al segundo Nivel: Las 
Clases. De la misma forma que se realizó con el Dominio, se hará con la Clase. 
Leyendo la definición de esta, la compararemos con los datos. De tener 
relación con los mismos, procederemos a buscar en el tercer Nivel la Etiqueta 
que represente fehacientemente la respuesta humana que determinan los 
datos recolectados. 
 
Si seleccionamos correctamente el Dominio y la Clase, alguna de las etiquetas 
allí agrupadas, podrá seguramente ser seleccionada para la confección del 
diagnóstico enfermero que represente la situación de salud para la persona 
cuidada en el momento de la Valoración, y por lo tanto servirá perfectamente 
de base para la planificación de los cuidados de Enfermería. 
 
 
 
Hagamos un caso práctico. . . 
 
Manuel tiene 56 años, sufre una esclerosis desde hace varios años. Esta 
continuamente en cama y no se moviliza 
Se observa que su pie izquierdo tiende a ponerse en extensión, y a pesar 
de nuestros cuidados, en el día de la fecha aparece una zona sumamente 
enrojecida las protuberancias óseas, y se puede observar una lesión que 
altera notablemente la superficie de la piel. 
 
Esta es la Valoración que Enfermería realiza al paciente con internación 
domiciliaria. 
 a- Selecciono datos: 56 años, Diagnóstico médico: esclerosis. 
 
Esta continuamente en cama y no se moviliza. Su pie izquierdo tiende a 
ponerse en extensión. Zona sumamente enrojecida en las protuberancias 
óseas. Lesión que altera notablemente la superficie de la piel. 
 
 b- Selecciono un Dominio que considere está involucrado de 
acuerdo con los datos obtenidos: 
 Dominio 5 Percepción/Cognición. Leyendo su definición encuentro que 
hace relación al “sistema de procesamiento de la información humana que 
incluye atención, orientación, sensación, percepción, cognición. 
 
 ¿Los datos que obtuve en la Valoración hablan de este aspecto de 
la salud de Manuel? No, entonces no es el Dominio correcto. 
 
Sigamos con otro Dominio. 
 
Dominio: 11 Seguridad/Protección: “Ausencia de peligro, lesión física o 
trastorno del sistema inmunitario, prevención de las pérdidas y 
preservación de la protección y seguridad”. 
 
¿Mi paciente tiene una lesión? Si, 
 
Entonces bajemos a una de las Clases que componen el Dominio. 
Clase2: Lesión física: Lesión o daño corporal. Manuel se tiene en el momento 
de la valoración una lesión o daño corporal? Sí. Entonces busquemos la 
etiqueta que hace referencia a la situación de la que hablan los datos 
recolectados. 
Etiqueta: “Deterioro de la Integridad Cutánea” En la persona cuidad se 
valora un deterioro de la Integridad cutánea? Los datos “hablan de esa 
situación. Corroboremos si la etiqueta seleccionada realmente tiene 
coincidencia con la situación de salud por la que está atravesando Manuel. 
 
En la Clasificación de Diagnósticos de Enfermería vamos a encontrar la 
etiqueta con su definición y características definitorias, o los factores de riesgo 
en el caso de que sea un diagnóstico de Riesgo 
 
Deterioro de la Integridad Cutánea: Definición: Alteración de la epidermis, la 
dermis o ambas. Características definitorias: - Invasión de las estructuras 
corporales. –Destrucción de las capas de la piel. – Alteración de la superficie 
de la piel (epidermis). 
 
La definición coincide con la situación valorada, y tenemos algunos de los 
factores que se consignan como características que definen esa etiqueta, de 
forma tal que tenemos la etiqueta correcta para confeccionar nuestro 
diagnóstico de Enfermería. 
 
Diremos que 
“Deterioro de la Integridad Cutánea 
Pertenece al 
Dominio 11: Seguridad/Protección, 
Clase 2: Lesión física. 
 
¿Tenemos ya el diagnóstico de Enfermería confeccionado? Si sabemos que el 
diagnóstico está formado por Etiqueta + Factor Relacionado, aún no está el 
diagnóstico confeccionado, sólo obtuvimos de la Taxonomía de diagnósticos la 
etiqueta, y nos falta el factor relacionado. 
Vamos a preguntarnos cuál es la causa de esta etiqueta para terminar de 
confeccionar el diagnóstico (recordemos que el factor relacionado es siempre la 
causa). 
 
Busquemos dentro de los datos que obtuvimos, entonces, cual es el factor que 
hace que Manuel tenga una lesión. Manuel “está continuamente en cama y no 
se moviliza mucho”, podemos decir, entonces: 
 
"Deterioro de la Integridad Cutánea R/C permanencia en cama y movilidad 
disminuida” 
 
¿La permanencia en cama y no movilización es un impedimento mayor que 
está provocando la lesión de Manuel? Sí. Entonces tenemos el diagnóstico de 
Enfermería que identifica la situación de salud por la que está atravesando 
Manuel.