11 Enfermedades del pancreas (62)

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Influencia de la papilotomía endoscópica previa a la colecistectomía sobre las complicaciones 
biliares en pacientes con PAB
La colangiografía endoscópica retrógrada con eventual papilotomía está indicada ante la presencia 
de colangitis u obstrucción biliar en el curso de la PAB, según se estableció al comienzo del capítulo. 
La extracción de cálculos presentes en la vía biliar principal y la apertura alcanzada en la papila, de 
algún modo influirá en el curso evolutivo de las complicaciones biliares que pudieran surgir en el 
período de intervalo. En el estudio de Van Baal y colaboradores, aquellos pacientes que recibieron pa-
pilotomía antes de la colecistectomía tuvieron en la evolución menores complicaciones biliares (10%) 
respecto a los que no se les realizó papilotomía (24% p = 0,001), especialmente menos pancreatitis 
recurrente (1% vs 9%). Sin embargo, la colecistectomía seguirá indicada, ya que la papilotomía en-
doscópica no protegerá sobre la aparición de nuevos cólicos biliares y colecistitis agudas. Solamente 
quedará reservada la conducta de realizar papilotomía exclusivamente y esperar, sin realización de 
colecistectomía, para un subgrupo de pacientes de muy alto riesgo quirúrgico anestésico.
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CAPÍTULO 9: ERCP Y COLECISTECTOMÍA EN PANCREATITIS BILIAR | A. Piazze P.