ANATOMIA CARDIACA (16)

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En la CE se describen tres caras: una inferior, en relación con el diafragma, 
un antero-externo, que corresponde a la pared libre del VD y una interna, que 
es el septum interventricular. En el corazón in situ la cavidad del VD rodea 
desde ese lado a la del VI, por lo que el septum aparece convexo visto desde la 
derecha y cóncavo desde el lado opuesto La cavidad ventricular es rugosa en 
la CE y lisa en el TS. 
En la unión de la cara anterior con el septum interventricular se encuentra una 
banda muscular que se dirige todo a lo largo del VD y termina en el músculo 
papilar anterior (casi en el ápex del VD), denomina banda modeladora, 
fascículo arqueado o bandeleta arciforme. Esta formación contiene en su 
interior la rama derecha del haz de His y se usa como referencia para 
reconocer al VD anatómico en algunas cardiopatías congénitas. 
Los músculos papilares (MP) componen el complejo valvular tricuspídeo. Con 
algunas reservas conforman tres grupos: 
a) músculos papilares anteriores, formado habitualmente uno o a veces dos 
músculos. Son los de mayor tamaño, de primer orden (ver adelante), se 
localizan cercanos al ápex del VD, donde termina la banda modeladora, y 
envían cuerdas tendinosas a las valvas anterior y septal. 
b) músculos papilares septales: se localizan en la región central del septum 
interventricular. Son los de menor tamaño, habitualmente dos o tres y envían 
cuerdas a las valvas septal y posterior. Muy cerca de este grupo, casi en 
contacto con el TS, se encuentra un pequeño músculo único de primer órden 
(ver adelante) que envía cuerdas a la valva septal, denominado músculo del 
cono, o del tracto de salida o de Lushka. 
c) músculos papilares posteriores: se encuentran en la cara diafragmática 
(que realidad forma parte da la pared libre del VD). Pueden ser único o 
múltiples y envían cuerdas a las valvas anterior y posterior. 
A modo de sistematización los músculos papilares se agrupan en: primer 
orden: son columnas musculares que se separan del endocardio ventricular, 
de segundo orden: puentes musculares que unen dos paredes ventriculares, 
tercer orden: son engrosamientos musculares apenas elevadas del 
endocardio ventricular. 
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