ANATOMIA CARDIACA (80)

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Fármacos y función cardíaca. 
El Sistema Nervioso Autónomo posee una vasta distribución de receptores 
específicos periféricos, que son sensibles a los mismos mediadores, aunque en 
los diversos órganos producen efectos particularizados. Un ejemplo de esto es 
el de los beta estimulantes, utilizados en el tratamiento de la bronco-
constricción del asma bronquial, de los cuales es de los más representativos el 
salbutamol. Este fármaco relaja el músculo liso bronquial, pero los mismos 
receptores en el corazón, producen respuesta cronotrópica, lo que se traduce 
en taquicardia. Los beta bloqueantes (propanolol), por su parte producen 
bradicardia, pero pueden generar impotencia masculina, a la vez que son 
capaces de paliar el temblor primario(escencial). De lo anterior se desprende 
un amplísimo campo de posibilidades de acciones e interacciones 
farmacológicas, con numerosos efectos terapéuticos y colaterales, que 
exceden los límites de esta obra, pero constituyen un punto de interés 
fundamental en la práctica médica actual. 
Otro ejemplo con aplicación terapéutica es el masaje del seno carotídeo, 
situado en la bifurcación carotídea, que se proyecta un poco por debajo del 
borde inferior del maxilar inferior. Al ejercer presión sobre ella se simula una 
situación de aumento de la TA. Como respuesta y por la misma vía nerviosa, 
se genera un aumento del tono vagal que disminuye la TA y la FC. Un dato 
extra consiste en la lateralidad que exhibe la inervación del sistema de 
conducción. La estimulación de la vía derecha ejerce una mayor influencia 
vagal sobre el nódulo sinusal y la estimulación del lado izquierdo la ejerce 
sobre el nódulo AV. 
Situaciones especiales de la inervación cardíaca. 
Los pacientes con transplante cardíaco son los sujetos ideales para conocer las 
funciones (por la falta) de la inervación cardíaca. Tal como se menciona en el 
capítulo de anatomía quirúrgica, en esta técnica sólo se anastomosan las 
aurículas, (dejando la llegada de las cavas, del seno coronario y de las venas 
pulmonares del receptor) y las arterias aorta y pulmonar extrapericárdicas, 
siendo técnicamente imposible suturar los filetes nerviosos ventriculares o 
restablecer los vínculos intrínsecos del sistema cardionector. A pesar de ello, el 
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