ANATOMIA CARDIACA (109)

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Desarrollo nodal. 
Es probable que el nódulo sinusal se origine a partir del miocardio existente en 
la pared ventrolateral del seno venoso que luego se incorporará a la aurícula 
derecha. Existen evidencias que el factor de transcripción denominado Leu-7 y 
probablemente estímulos desde células de la cresta neural intervienen en su 
desarrollo. Su aparición es algo más tardía que la del nódulo AV. 
Como consecuencia del desarrollo del tejido de conducción rápido (ver 
adelante) y del miocardio de trabajo ventricular, la existencia del tejido nodal de 
conducción lenta es más evidente. El nódulo AV, que comparte muchas de sus 
características geno y fenotípicas con el nódulo sinusal, se vuelve identificable 
alrededor de la 5° semana de desarrollo en la región aurículo ventricular más 
cercana a la curvatura menor del asa cardíaca. 
 
Desarrollo de los tractos de conducción. 
La formación de los tractos de conducción responde más claramente a una 
diferenciación del miocardio adyacente. Si bien se reconocen numerosos 
marcadores genéticos, sólo se hará referencia a los que más se han estudiado. 
- Sistema de conducción auricular (internodal). Existe acuerdo en la 
actualidad que los clásicamente citados fascículos internodales no existen 
como tales. En realidad, la intrincada geometría de la aurículas es la que 
conduce preferencialmente el estímulo. 
Estudios recientemente publicados han encontrado que el gen lacZ (ver antes), 
es el que promueve la expresión de algunas áreas de las aurículas maduras 
con conducción facilitada, pero aún no se conoce si va a formar una red de 
conducción intraauricular 
- Sistema de conducción intraventricular. Evidencias genéticas, 
moleculares y morfológicas señalan el concepto de dos componentes en el 
sincitio ventricular. 
A)Una parte trabeculada, más cercana al endocardio, desarrollada a partir de 
un dominio transcripcional específico que va a originar el sistema de 
conducción. 
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