ANATOMIA CARDIACA (116)

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Mecanismos moleculares que intervienen en el plegamiento, asimetría y 
diferenciación del tubo cardíaco 
El corazón pasa de ser una estructura tubular sencilla, a convertirse en un 
órgano multicameral de gran complejidad. Las células destinadas a la 
formación del tubo cardíaco se disponen simétricamente en dos crestas (primer 
estadio), donde reciben señales del ectodermo y del endodermo para 
configurarse en futuros miocardiocitos. Se han identificado algunos de los 
factores genéticos indispensables para este desarrollo. Dos de los más 
conocidos son el antes citado Nkx 2.5 y miembros de la familia GATA 
(principalmente GATA 4 - 5 y 6). Estas crestas cardíacas, ubicadas en el 
mesodermo anterolateral, se unen en la línea media embrionaria 
aproximadamente en el estadio HH 8, de más o menos 4 somitos 
(aproximadamente 21 días), dando lugar a la formación del tubo cardíaco 
único. En este estadio existen marcadores genéticos que por un lado coordinan 
los fenómenos de plegamiento que se avecinan (e-HAND en el futuro ventrículo 
izquierdo y d-HAND en el futuro ventrículo derecho) y por el otro expresan 
músculo específico auricular y ventricular (ver adelante) (35) 
A continuación el tubo sufre una torsión hacia la derecha, constituyendo el 
primer signo fenotípico de asimetría corporal (tercer estadio). Aquí se expresa 
el factor de transcripción Pitx2, que junto con los HAND es el responsable de la 
rotación del asa. Dicha torsión culmina con la formación de un corazón 
embrionario (cuarto estadio), en el cual es posible distinguir un tracto de 
entrada (seno venoso), una aurícula embrionaria, un canal aurículo-ventricular, 
un ventrículo embrionario y un tracto de salida. 
 
Vías moleculares para la diferenciación arterio-venosa 
Inicialmente la ausencia de marcadores que distinguieran una arteria de una 
vena, llevaron a la conclusión que la diferenciación podría depender de 
cuestiones relacionadas con el flujo a su través. Recientemente se ha 
establecido que desde el punto de vista molecular arterias y venas son distintas 
desde su origen, incluso antes que se inicie la circulación y la remodelación 
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