ANATOMIA CARDIACA (136)

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las aurículas supere a la ventricular para abrir las VAV. Entonces ahora los 
ventrículos se están relajando y no les aumenta el volumen por eso esta fase 
inicial de la diástole se llama relajación isovolumétrica. Cuando la presión 
bajó (aprox a 10 mmHg) se abren las VAV y allí comienza la fase de llenado 
ventricular. Esta se divide también en dos una inicial de lleno rápido (la mas 
importante) y otra de lleno lento (también denominada diastasis). En 
condiciones normales tanto la apertura de las VS como la apertura de las VAV 
no generan fenómenos acusticos de magnitud suficiente como para ser oídos. 
A continuación ocurre un fenómeno aparentemente paradójico que es la 
contracción auricular o fase presistólica, porque la contracción auricular 
(también llamada sístole auricular) ocurre mientras los ventrículos están 
relajados. Mas adelante se volverá a este punto, ahora después de la 
contracción auricular los ventrículos están otra vez llenos de sangre listos para 
una nueva sístole, así aproximadamente 2.943.360.000 veces durante toda la 
vida. 
 
Anatomía funcional del músculo cardiaco y del sistema de conducción 
El potencial de acción se genera en el nódulo sinusal, viaja a través del sincitio 
auricular generando su contracción. Este evento que tamblien se aplica a los 
ventrículos se denomina acoplamiento excitación-contracción. 
Las células del sistema de conducción son capaces de gatillar (despolarizarse) 
espontáneamente aunque a distintas frecuencias máximas (el NS a 70 por 
minuto, el AV a 50 por minuto y las fibras de Purkinje a 30 por minuto). Esto 
hace que el NS en condiciones normales tenga el control del ritmo. El estímulo 
sale de él se distribuye por las aurículas provocando su contracción. Al llegar al 
AV sufre un retraso de entre 120-200 milisegundos (mseg). En realidad no se 
conoce con certeza cuál es el mecanismo íntimo del retraso, se especula que 
la dispocición micro anatomica de la porción transicional del nodo AV juegue un 
papel importante. Existen casos (el 30% de las personas normales) en que en 
nodo AV posee dos vías de conducción con distintas velocidades que en 
algunas circunstancias pueden producir arritmias. Esta "dualidad nodal" 
tampoco pudo ser caracterizada morfológicamente solo funcionalmente. Este 
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