ANATOMIA CARDIACA (143)

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En tales circunstancias muchas veces en necesario drenar por punción el 
líquido pericardio dicha maniobra se conoce como pericardiocentesis. Para 
eso con el paciente en decúbito dorsal y tomando todas las medidas de 
asepsia de una cirugía menor, se procede a anestesiar la piel y los tejidos 
profundos. Con un aguja larga y bajo monitoreo ecocardiográfico o 
electrocardiográfico se realiza una punción inmediatamente por debajo de la 
punta de la apéndice xifoides. Se avanza en dirección al hombro izquierdo con 
un ángulo de aproximadamente 15º entre la jeringa y la piel del paciente, 
siempre aspirando hasta conseguir la salida del líquido. Muchas veces la 
cavidad se encuentra llena de sangre (hemopericardio) y algunas veces de la 
aspiración se obtiene sangre que proviene del VD que se encuentra contiguo al 
sitio de entrada. Establecer el diagnóstico diferencial es patrimonio del médico 
actuante y excede el objetivo de esta obra. 
 
Anatomía funcional de la inervación cardíiaca. 
Como se estudió en el capítulo respectivo la actividad mecánica del corazón es 
automáticamente generada por el sistema de conducción pero el sistema 
nervioso ejerce un papel de modulador de su actividad en forma de circuito. El 
SNC se informa del estado funcional del corazón (reflejado por la presión 
sanguínea y la concentración de O2 de la sangre) y pone en marcha las 
respuestas de adaptación a esos parámetros que ha chequeado. Ademas se 
encarga de llevar cierta información dolorosa procedente del músculo cardiaco 
(o del pericardio). Todo esto con una percepción conciente relativa. 
 
Control nervioso de la tensión arterial (TA), de la frecuencia cardiaca (FC) 
y de la concentración de O2 de la sangre. 
La TA depende entre otras variables del estado de constricción del árbol 
vascular (tono vascular) y de la cantidad de sangre que eyecta el ventrículo 
según su fuerza de contracción (inotropismo) y las veces que se contraiga por 
minuto (FC). Toda esa información sensorial ingresa al tronco del encéfalo, sea 
por el vago, sea por el glosofarígeo o por los fascículos ascendentes de la 
médula. 
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