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Guías de Procedimientos en Ginecología
Formas clínicas
Síntomas: - 75% asintomático
- 25% sintomático: prurito, dispareunia, ardor.
- VIN de bajo grado: Lesiones acrómicas, hipocrómicas o hipercrómicas, planas,
asimétricas. Zonas acetoblancas, condilomas planos, condilomas acuminados.
- VIN de alto grado: Lesiones acrómicas, hipocrómicas o hipercrómicas, con relieve,
superficie irregular, bordes difusos, extensas, asimétricas. Erosión o ulceración.
Diagnóstico
Vulvoscopía
Test de Richart Collins: estaría indicado en lesiones multifocales y difusas para orientar
la biopsia. Es utilizado con poca frecuencia.
Biopsia: bajo control colposcópico en las lesiones subclínicas, es de elección.
Tratamiento
Debe ser personalizado, basándose en los síntomas de la paciente, el grado histológico, su
extensión y las posibilidades de recursos terapéuticos. Los mismos son variados:
VIN I
- Escisión local
- LEEP localizado
- Láser vaporización
- 5-Fluorouracilo al 5% (crema)
- Otros: Criocirugía
 Imiquimod
VIN II – III:
- Quirúrgico:
 Excisión local con márgen
 Leep
 Vulvectomía parcial, total simple ( Paget-multicéntricos en pacientes añosas)
- Láser vaporización:
- Otros: 5-Fluorouracilo al 5%.
- Biopsia excisional: en lesiones pequeñas focales de VIN de alto y bajo grado.
- Escisión con LEEP
 Está indicado en lesiones focales de alto grado. Desventaja: debe ser realizado por
personal entrenado. Ventaja: remite material para estudio anatomopatológico.
Complicaciones: infecciones y hemorragia.(poco frecuentes)
- Cirugía:
- Escisión local amplia: en lesiones unifocales de alto grado, dejando un márgen de piel no
afectada colposcópica o clínica. Ventaja: la lesión se extirpa por completo y se obtiene material
para estudio anatomopatológico.
Desventajas: posible formación de cicatrices.
-5-Fluorouracilo: Crema tópica al 5%.Indicado en lesiones extensas multifocales,
subclínicas.
Los esquemas psicológicos pueden variar de acuerdo con la severidad de la lesión, la res-
puesta y los efectos secundarios.