ANATOMIA CARDIACA (155)

Vista previa del material en texto

frecuencias mas bajas son mejor auscultadas con campana. La membrana en 
cambio, como filtra los sonidos de baja frecuencia, permite auscultar mejor a 
los de alta frecuencia. 
El antecesor del estetoscopio fue inventado por René J. T. Laennec en 1816. 
En esa oportunidad fue llamado a asistir a un paciente enfermo de peste. Por 
razones higiénicas enrolló una hoja de papel a modo de cilindro y notó con 
sorpresa que el sonido se conducía a través del tubo. 
Para realizar la auscultación del corazón y los grandes vasos se requiere 
cumplir con cierta metodología que abarca los siete focos aucultatorios. Es 
importante puntualizar que los focos son áreas más o menos limitadas de 
auscultación, alrededor de ellas (con alguna excepción) se describe una zona 
circular de mas o menos 5-7 cm de diámetro denominada áreas de 
auscultación. La excepción es el área mitral correspondiente además a la AI 
en la cara posterior. En ese caso existe un área en el dorso del tórax 
aproximadamente en la punta de la escápula izquierda que representa a la AI. 
- Foco mitral o apexiano: corresponde al choque de punta y su área. En ella 
se auscultan de manera mas claras los fenómenos acústicos de aparato mitral. 
- Foco tricuspídeo: dicha región se centra en el apéndice xifoides y permite 
auscultar el componente tricuspídeo del primer ruido. 
A estos dos focos en conjunto se los denominan "focos de la punta" 
- Foco aórtico: no es exactamente el plano valvular sino la zona donde se 
propagan las vibraciones acústicas de la sigmoidea aórtica. Se localiza en el 
segundo espacio intercostal, paraesternal derecho. 
- Foco aórtico accesorio: este si esta sobre el plano valvular, a la altura del 
tercer espacio intercostal, paraesternal izquierdo. En él se auscultan algunos 
soplos patológicos que ocurren durante la diástole (insuficiencia aórtica, ver 
adelante). 
- Foco pulmonar: se localiza en el segundo espacio intercostal izquierdo. 
Recoge los fenómenos acústicos de la sigmoidea pulmonar. 
A estos tres últimos focos se los agrupa bajo el nombre de "focos de la base". 
- Foco mesocárdico: ubicado entre los espacios intercostales tercero y 
cuarto de ambos lados del esternón y sobre él. Corresponde al septum 
 169