ANATOMIA CARDIACA (163)

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contrario debe sospecharse un agrandamiento auricular. Si el agrandamiento 
acupa la mitad superior del arco inferior derecho puede tratarse de un 
agrandamiento de la AI, ya que se encuentra en una posición mas alta que la 
AD. 
El borde izquierdo presenta 3 arcos. El arco superior corresponde al cayado 
de la aorta. Normalmente circular, porque se suman las densidades de la aorta 
ascendente y descendente. No debe completar mas de la mitad de la 
circunferencia. Cuando eso ocurre se lo denomina “botón aórtico saliente” se 
ve frecuentemente como manifestación radiológica de la hipertensión arterial. 
En los ancianos puede verse calcificado. El arco medio corresponde al tronco 
de la arteria pulmonar. En los niños es normalmente convexo y a medida que 
avanza el crecimiento se rectifica e incluso se hace cóncavo. Si permanece 
convexo hasta la edad adulta puede ser signo de dilatación del tronco 
generalmente por aumento de la presión arterial pulmonar. El arco inferior 
corresponde al VI. Normalmente este arco es levemente convexo, termina en el 
ápex cardiaco, cuyo extremo no debe sobrepasar la línea hemiclavicular. El 
ápex forma con el diafragma izquierdo un ángulo (ángulo cardio frénico 
izquierdo). Dicho ángulo es normalmente recto u obtuso. 
 
Entre el segundo y el tercer arco en algunas circunstancias (estenosis mitral) 
aparece un cuarto arco que corresponde al agrandamiento de la única porción 
de la AI que se visualiza de la cara anterior: la orejuela izquierda. 
La relación entre la silueta cardiaca y la cavidad torácica se denomina índice 
cardiotorácico (ICT). Para determinarlo se mide el diámetro cardiaco máximo 
como lo muestra la figura y se lo divide por el diámetro torácico máximo medido 
entre las caras internas de los arcos costales laterales. En los niños recien 
nacidos el ICT normal es hasta 65%, desde la primera semana al primer mes: 
hasta 60%, de un mes a un año: hasta 55%, mas de un año: hasta 50%. 
 
Se considera cardiomegalia (agrandamiento cardiaco) cuando se sobrepasan 
estas cifras: 
- leve: hasta 20% por encima del máximo 
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