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19 Un paciente de 70 años ingresa a la sala de emergencias con palpitaciones rápidas y disnea (sensación de falta de aire). Dentro de las medidas iniciales se realiza un ECG, que no le permite al médico tratante realizar un diagnóstico, por la elevada frecuencia cardiaca (aproximadamente 160 latidos por minuto). Para aclarar este punto. decide presionar la cara lateral izquierda del cuello (previa auscultación del mismo), inmediatamente por debajo del borde de la mandíbula. Esta maniobra logra disminuir la frecuencia cardíaca y así se logra el diagnóstico. Explique como se llama y en qué consiste esa maniobra y por qué disminuye la frecuencia cardíaca. 20 Un niño sobrevive a un parto prematuro. En la sala de neonatología los médicos le auscultan un soplo sistodiastólico en la región subclavicular izquierda, que con el correr de las semanas y sin mediar un tratamiento específico desaparece. ¿Que estructura anatómica puede generar ese fenómeno? 21 Durante una cirugía de reemplazo de la válvula mitral, que se realiza a través de la aurícula izquierda, pese a tener el corazón parado y la circulación excluída, el cirujano observa un discreto pero constante flujo de sangre que ingresa desde las venas pulmonares. ¿Cuál es la razón anatómica de este fenómeno. 22 Un hombre que conduce su automóvil, sin abrocharse el cinturón de seguridad sufre un choque frontal, golpea el tórax con el volante y fallece. Se realizó la autopsia y el diagnostico de muerte fue: ruptura traumática de aorta. ¿Donde se localiza mas frecuentmenete la ruptura y cual es la razón anatómica para que ello suceda? 23 Un paciente presenta un episodio de embolia de pulmón. Esta es una enfermedad donde coágulos, formados generalmente en la pelvis y en los miembros inferiores, se impactan en las ramas de la arteria pulmonar. Por cuestiones medicas el paciente no puede ser tratado con medicación 212
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