ANATOMIA CARDIACA (200)

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28 Un paciente se interna el una Unidad Coronaria con diagnostico de infarto 
agudo de miocardio (obstrucción aguda de una arteria coronaria). Al 
interrogarlo refiere un dolor, no en el pecho, sino en la cara interna del brazo 
izquierdo. ¿Cuál es la razón anatómica para que el dolor se distribuya por esa 
zona? 
 
29 Una paciente consulta a un cirujano cardiovascular. Fue derivada por un 
cardiólogo por una comunicación inter auricular (CIA). Se realizan los estudios 
necesarios y se concluye que la CIA se encuentra cercana a la unión auriculo 
ventricular. Además se diagnostican alteraciones morfológicas de la válvula 
mitral. ¿Que razones ontológicas hacen que el septun inter auricular bajo y la 
válvula mitral se afecten en simultáneo? 
 
Rta. 1: existe un bloqueo en la conducción del sistema cardionector, 
probablemente por debajo del nódulo AV. El nódulo sinusal sigue generando la 
contracción auricular, por eso el pulso yugular de 80 por minuto. La baja 
frecuencia del pulso radial está dada porque al no existir un impulso que llegue 
desde arriba, se activan los "marcapasos subsidiarios" de las células 
ventriculares, que también poseen la capacidad de generar potenciales de 
acción, aunque a una frecuencia mucho menor. 
 
Rta. 2: La válvula aórtica es la más afectada por el paso de los años, por las 
presiones de trabajo a las que se halla sometida. Eso la lleva a la calcificación 
y a la reducción de su área. La estenosis aórtica se manifiesta por un soplo 
(Ruido cardíaco anormal) sistólico, que representa la manifestación audible del 
flujo turbulento a su través. Respeta el período isovolumétrico sistólico porque 
la apertura aórtica ocurre algo más tarde que el cierre mitral y el segundo ruido 
disminuye su intensidad porque la calcificación valvular torna rígidas las valvas 
de la válvula. 
 
Rta. 3: El R1 disminuído de intensidad y el soplo holosistólico (abarca inclusive 
el período isovolumétrico sistólico) es característico de la insuficiencia mitral 
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