ANATOMIA CARDIACA (203)

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Rta. 13: La valva no coronariana aórtica comparte una fibrosa avascular con la 
valva anterior de la mitral (fibrosa mitroaórtica). Entonces cualquier lesión en 
esa valva aórtica puede extenderse hacia la valva anterior mitral. 
 
Rta. 14: La localización de la lesión corresponde a la AD. La razón de que una 
pequeña herida produzca la muerte como en este caso, se debe a que la AD 
se encuentra dentro de la cavidad pericárdica. El pericardio fibroso es 
inextensible en forma aguda. Lo que seguramente sucedió en este caso es 
que la lesión de la AD sangró hacia la cavidad pericárdica. Este aumento 
súbito de la presión intrapericárdica (causada por una pequeña cantidad de 
sangre) condujo a la situación conocida como taponamiento cardiaco. El 
corazón no puede llenarse, porque no tiene lugar para hacerlo, ya que la 
sangre en la cavidad pericárdica se lo impide (hemopericardio). Si bien el arma 
también hirió al pericardio, por tener la aurícula presión intracavitaria (Sístole 
auricular), la sangre sale de ella en mayor volumen del que puede evacuar la 
herida pericardíaca. 
 
Rta. 15: La disección aórtica es la ruptura de la íntima y el avance de la 
columna de sangre a través de esa ruptura, entre ella y la media. Como la 
disección es helicoidal y progresiva, es probable que se haya comprometido el 
origen la coronaria y la carótida derechas. 
 
Rta. 16: Muy cerca del anillo aórtico, que el cirujano diseca para reemplazar la 
válvula, se encuentra en nodo AV. Si el anillo se encuentra muy calcificado 
(como ocurre en la estenosis de los ancianos), es necesario "raspar" las 
paredes aórticas para extraer toda la válvula nativa. En estas circunstancias es 
posible dañar dicha estructura del sistema de conducción. El resultado es 
variable, desde bloqueos transitorios hasta permanentes. 
 
Rta. 17: El Fallot es una cardiopatía congénita frecuente y es la principal causa 
de cianosis en el niño. El defecto primario de encuentra en una implantación 
baja del septum interventricular. Esto produce una comunicación 
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