Implicaciones forenses en adultos con trastorno

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Rev Esp Med Legal. 2015;xxx(xx):xxx---xxx
REVISTA ESPAÑOLA DE
MEDICINA LEGAL
www.elsevier.es/mlegal
REVISIÓN
Implicaciones forenses en adultos con trastorno
por déficit de atención con hiperactividad
Cristina Andreua,∗, Julia Letosab, María Lópezc y Victoria Míngueza
a Instituto de Medicina Legal de Aragón
b Departamento de Educación del Gobierno de Aragón
c Unidad de Salud Mental de Calatayud, Servicio Aragonés de Salud, Calatayud, Zaragoza, España
Recibido el 28 de mayo de 2014; aceptado el 10 de diciembre de 2014
PALABRAS CLAVE
Trastorno por déficit
de atención con
hiperactividad;
TDAH;
Psicología forense;
Comorbilidad;
Población
penitenciaria;
Trastornos de la
personalidad
Resumen En el ámbito forense abundan los diagnósticos de trastorno antisocial de la perso-
nalidad, trastorno límite de la personalidad y abuso de sustancias psicoactivas, que comparten
algunos síntomas con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y frecuente
comorbilidad. Las disfunciones ejecutivas, atencionales y, especialmente, las dificultades en el
control de la impulsividad y de la autorregulación emocional, presentes en el TDAH, también
son comunes en población forense. En este trabajo se revisan aspectos de estos síntomas sus-
ceptibles de producir problemas legales al sujeto. Por último, se plantean algunas cuestiones
sobre la evaluación forense y sus futuros efectos sobre la valoración de la imputabilidad en
personas con disfunciones neurofisiológicas y neuropsicológicas en los circuitos que regulan la
atención y la impulsividad.
© 2014 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos
los derechos reservados.
KEYWORDS
Attention deficit
hyperactivity
Forensic implications in adults with attention deficit hyperactivity disorder
Abstract In the forensic field, there are numerous diagnoses of antisocial personality disorder,
cargado de http://www.elsevier.es el 17/03/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Cómo citar este artículo: Andreu C, et al. Implicaciones forenses en adultos con trastorno por déficit de atención con
hiperactividad. Rev Esp Med Legal. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.reml.2014.12.003
disorder;
ADHD;
Forensic psychology;
Comorbidity;
Prison population;
Personality disorders
borderline personality disorder and substance abuse, as we shall see, that share some symptoms
with the attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and frequent comorbidity. Executive
dysfunction, especially attentional difficulties in impulse control and emotional self-regulation
in ADHD, are also common in forensic population. In this paper, aspects of these symptoms
likely to cause legal problems the subject are reviewed. Finally, some questions arise about
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: andreucristina@gmail.com (C. Andreu).
http://dx.doi.org/10.1016/j.reml.2014.12.003
0377-4732/© 2014 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
dx.doi.org/10.1016/j.reml.2014.12.003
dx.doi.org/10.1016/j.reml.2014.12.003
http://www.elsevier.es/mlegal
mailto:andreucristina@gmail.com
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2 C. Andreu et al
the forensic evaluation and its future effects on the assessment of responsibility in people with
neurophysiological and neuropsychological dysfunction in circuits that regulate attention and
impulsivity.
© 2014 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights
reserved.
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ntroducción
n la actualidad, los adultos con trastorno por déficit de
tención con hiperactividad (TDAH) están infradiagnostica-
os, al considerarse durante mucho tiempo que el TDAH era
ropio de niños y adolescentes. Las manifestaciones clíni-
as, aun similares a las de los niños, son distintas y tienen
resentaciones diferentes1.
Aunque los estudios clásicos señalaban la remisión clí-
ica al llegar a la edad adulta, los estudios de seguimiento
e cohortes han mostrado en un alto porcentaje de casos el
antenimiento de los síntomas durante la adolescencia y la
dad adulta2,3. Así, se estima que entre el 30 y el 70% de los
iños con TDAH en la infancia continúan presentando sín-
omas durante la edad adulta, con lo que se estima que la
revalencia del TDAH en la población general se encuen-
ra en torno al 1-2%. En el National Comorbidity Survey
eplication4 (NCS-R), sobre una muestra de 9.282 sujetos en
oblación general americana, se ha observado nuevamente
na prevalencia del TDAH en adultos del 4,4%.
En el TDAH hay 2 tipos principales de problemas, ina-
ención y desorganización por una parte, y conductas
iperactivas e impulsivas, por la otra. Estas conduc-
as pueden presentarse juntas pero también pueden
er independientes, dando lugar a 3 subtipos: inatento,
iperactivo-impulsivo y combinado1. La inclusión de crite-
ios para el TDAH del adulto en el nuevo DSM-55 (American
sychiatric Association, 2013) puede contribuir a una mejor
etección y tratamiento (tabla 1).
El mantenimiento de los síntomas de TDAH durante la
ida adulta tiene consecuencias en la vida diaria que pue-
en oscilar desde olvidar cosas importantes para el trabajo o
a actividad habitual hasta graves dificultades en el manejo
 organización de tareas domésticas. A menudo aparecen
ambios bruscos de humor, aburrimiento, irritabilidad e
nseguridad. Las dificultades para el control de impulsos
acen que estas personas frecuentemente cambien de tra-
ajo, de pareja y amigos. En ocasiones conducen de manera
eligrosa, y presentan problemas académicos o laborales6.
Los adultos con TDAH tienen más accidentes de tráfico y
aborales7. Por otra parte, la presencia de TDAH en la infan-
ia y su mantenimiento durante la edad adulta se considera
n factor de vulnerabilidad para el desarrollo de otros tras-
ornos, como la adicción a sustancias o los trastornos de
ersonalidad8,9, lo que a su vez explica una mayor prevalen-
ia del TDAH entre la población penitenciaria10.
La comorbilidad del TDAH en el adulto afecta a 3 de
ada 4 pacientes10. Entre el 19 y el 37% de los adultos con
Cómo citar este artículo: Andreu C, et al. Implicaciones foren
hiperactividad. Rev Esp Med Legal. 2015. http://dx.doi.org/10
DAH tienen también algún trastorno del estado de ánimo o
epresivo. Para los trastornos de ansiedad la comorbilidad
scila del 25 al 50%. Entre los adultos con TDAH el abuso
e alcohol se produce entre el 32 y el 53% de los sujetos;
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ara otros tipos de abuso de sustancias, si se incluyen la
arihuana y la cocaína, la comorbilidad es del 8 al 32%11.
demás, el consumo de nicotina y el exceso de cafeína uti-
izados con fines estimulantes por el sujeto son frecuentes12
n estos pacientes. La prevalencia de lostrastornos de la
ersonalidad es del 10 al 20%, y para la conducta antisocial
s del 18 al 28%13.
En este trabajo se señalan algunas de las asociaciones
iagnósticas del TDAH, frecuentes en población forense. La
onsideración del TDAH en la evaluación forense, actual-
ente infradiagnosticado14, puede mejorar la comprensión
e algunos comportamientos que dan lugar a infracciones
 ilícitos penales, así como mejorar el pronóstico con un
ratamiento adecuado.
revalencia del TDAH en población penal
egún el Registro Nacional Sueco de pacientes con TDAH,
on 25.656 pacientes, entre 2006 y 2009 un 36,6% de los
acientes y un 15,4% de las mujeres con TDAH habían sido
ondenados por algún delito15. El tratamiento farmacológico
el TDAH redujo un 32% las tasas de delitos en hombres y
n 41% en mujeres, por lo que los autores concluyeron que
l tratamiento en estos pacientes reduce drásticamente la
eincidencia delictiva.
Otros estudios en Estados Unidos, Canadá, Noruega,
inlandia, Suecia y Alemania ofrecen resultados seme-
antes16---18. Hasta dos tercios (66%) de delincuentes jóve-
es y el 40% de la población en prisión adulta obtendrían
esultados positivos para el diagnóstico de TDAH18,19. Los
elitos por los que personas con TDAH son condenadas mul-
iplican hasta por 8 veces los incidentes con agresión física,
utolesiones o destrucción de la propiedad cometidos por
tros internos y hasta por 6 veces los mismos delitos come-
idos por presos con diagnóstico de trastorno antisocial de
a personalidad (TAP)19.
Sanz-García, Dueñas y Muro20 (2010) encuentran una
revalencia del 39% de adultos con TDAH en su muestra
enitenciaria española. Los resultados obtenidos en la inves-
igación han establecido que los pacientes penitenciarios
on TDAH delinquen más jóvenes, con una media de comi-
ión del primer delito de 22 años frente a los 29 años de
edia del resto de reclusos con otras enfermedades psiquiá-
ricas; cometen mayor número de delitos, con una media de
,8 delitos frente a los 3,9 del resto de internos; presentan
ambién consumos de fármacos desde edades más tempra-
as y en cantidades más elevadas. Según este estudio, los
ses en adultos con trastorno por déficit de atención con
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nternos penitenciarios con TDAH tenían una menor estabi-
idad de pareja, un nivel educativo inferior, una situación
aboral previa a su reclusión más precaria y más factores
e riesgo para contraer infecciones, debido a un mayor uso
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Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en muestras forenses 3
Tabla 1 Criterios diagnósticos para el TDAH en el DSM-5
A Patrón constante de falta de atención o hiperactividad impulsiva que interfiere con su desempeño y desarrollo
- 1. Falta de atención: seis o más síntomas en niños hasta los 16 años. Cinco o más síntomas en los adolescentes
de 17 o más, y en adultos. Los síntomas deben haberse presentado durante 6 meses y son inadecuados para el
nivel de desarrollo:
No presta atención a los detalles o por descuido comete errores
Tiene dificultades para mantener la atención en actividades
Parece que no escucha cuando se le habla directamente
Tiene dificultad para seguir las instrucciones y terminar las tareas, los quehaceres o cualquier otra
responsabilidad
Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades
Evita y no le gusta o se niega a hacer cosas que requieran mucho esfuerzo mental por un periodo largo
Pierde las cosas
Se distrae fácilmente
Es olvidadizo en sus actividades cotidianas
- 2. Hiperactividad e impulsividad: seis o más síntomas en niños hasta los 16 años. Cinco o más síntomas en los
adolescentes de 17 o más, y en adultos. Los síntomas deben haberse presentado durante 6 meses, y son
inadecuados para el nivel de desarrollo:
Mueve en exceso las manos o los pies, o se remueve en su asiento
Tiene dificultad para permanecer sentado
Corre o salta en momentos inadecuados (en adolescentes o adultos se manifiesta con sensación de inquietud)
Dificultad para realizar actividades tranquilamente
Está en constante movimiento, como si tuviera un motor
Habla en exceso
Responde antes de haber escuchado toda la pregunta
Le cuesta esperar su turno
Interrumpe o importuna a los demás
B Algunos síntomas se presentaron antes de los 12 años
C Varios síntomas se presentan en 2 o más ambientes (escuela, trabajo, casa)
D Deterioro de la calidad del desempeño social, escolar o laboral
E Los síntomas no se presentan únicamente durante el curso de la esquizofrenia u otro trastorno psicótico y no se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental
Tipos Combinado: Presenta síntomas de falta de atención e hiperactividad impulsiva
Predominio de falta de atención: presenta falta de atención pero no de hiperactividad impulsiva
Predominio hiperactivo impulsivo: presenta suficientes síntomas de hiperactividad impulsiva pero no de falta de
atención
Gravedad Especificaciones de gravedad: leve, moderado y grave
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de la prostitución y a un número mayor de relaciones sexua-
les sin protección. Además, se registraron en estos pacientes
un número mayor de intentos autolíticos y una mayor fre-
cuencia de sintomatología depresiva y de comorbilidad del
TDAH con trastornos de la personalidad y con el uso de psi-
cofármacos. Los internos con TDAH no diagnosticados como
tales recibían más medicación que el resto de los pacientes.
No hubo diferencias con los internos sin TDAH respecto al
tipo de delitos cometidos.
Problemas legales de las personas con TDAH
Problemas en la conducción de vehículos
Los jóvenes con TDAH tienen cifras de infracción de las nor-
mas de circulación y de siniestralidad muy superiores a las
Cómo citar este artículo: Andreu C, et al. Implicaciones foren
hiperactividad. Rev Esp Med Legal. 2015. http://dx.doi.org/10
que muestran los sujetos sin TDAH21.
Las irregularidades se manifiestan en una tendencia a
conducir antes de la edad permitida, menor respeto a las
señales de conducción, exceso de velocidad, aumento de las
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nfracciones al código de circulación y multas frecuentes21.
os tiempos de reacción frente a las demandas del tráfico se
en afectados en el TDAH, lo que produce una conducción
nsegura. Los adultos con TDAH tienen mayores probabili-
ades de multas de tráfico por exceso de velocidad y de
etirada del permiso de conducir.
Los sujetos con TDAH cuadruplican el número de acciden-
es respecto al resto de la población7,21. Algunos estudios
an demostrado que el tratamiento farmacológico puede
ontribuir a reducir el riesgo en la conducción de personas
on TDAH: los pacientes de TDAH tratados farmacológi-
amente mejoran los tiempos de reacción ante sucesos
mprevistos en la conducción, reducen los comportamientos
e riesgo y el número de accidentes7,21.
roblemas con el abuso de sustancias
ses en adultos con trastorno por déficit de atención con
.1016/j.reml.2014.12.003a enfermedad dual TDAH con trastorno por el uso de sustan-
ias (TUS) se da en aproximadamente el 60% de los adultos
on TDAH11,22. El 52% de los niños que presentaron TDAH
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n su infancia presentaron un TUS a lo largo de su vida. En
acientes adultos que consultan por TDAH se ha hallado que
ntre el 17 y el 45% presentan abuso de alcohol y entre el 9 y
l 30% abuso de otras drogas23,24. Los pacientes con TDAH
 consumos adictivos tienen un mayor riesgo de recaídas
ras la desintoxicación.
El tratamiento farmacológico durante la infancia a los
iños con TDAH reduce la probabilidad de abuso de sustan-
ias durante la etapa adulta en casi la mitad, comparado
on niños que no reciben tratamiento. Un metaanálisis23 de
 estudios de Estados Unidos y Alemania sobre la relación
ntre tratamiento farmacológico del TDAH y abuso de sus-
ancias, con 674 pacientes con tratamiento y 360 pacientes
in medicar, encuentra una odds ratio de 1,9 de reducción
el riesgo de abuso posterior de sustancias en los pacien-
es tratados frente a los pacientes sin tratar; es decir,
l riesgo de abuso de sustancias se redujo casi el doble
1,9 veces menos) en los pacientes tratados farmacológi-
amente respecto a aquellos que no fueron tratados del
DAH.
rastorno antisocial de la personalidad
e estima que entre el 10 y el 15% de los niños y adolescentes
on TDAH presentan en la edad adulta un comportamiento
ntisocial25,26. Estudios prospectivos han evidenciado una
omorbilidad entre el TDAH y el TAP del 12-28% frente al
-8% de TAP en los controles sin TDAH7,27.
Los trastornos de conducta (TC) y el trastorno
posicionista-desafiante en la infancia están considerados
ntre los más frecuentemente asociados con el TDAH. Se
a estimado que entre el 30 y el 50% de los delincuentes
óvenes han sido diagnosticados previamente como sujetos
ue padecen TDAH10,16,26. Además, los jóvenes que pre-
entan ambos cuadros, TDAH y TC, muestran problemas
e comportamiento más graves y persistentes que aquellos
ue padecen solo TDAH o TC26. Sin embargo, los facto-
es de funcionamiento familiar, pautas educativas y de
ntorno psicosocial durante la infancia y la adolescencia
ueden modular la asociación del TDAH con las conductas
ntisociales27.
rastorno límite de la personalidad
n el trastorno límite de la personalidad (TLP) existe una
mportante desregulación emocional junto a una marcada
redisposición a actuar de un modo impulsivo, sobre todo
n un contexto estresante28. Diversos estudios con técni-
as de neuroimagen funcional en pacientes con TLP han
emostrado la implicación de la corteza prefrontal y, más
specíficamente, de las regiones orbitofrontales, en las
espuestas impulsivas y agresivas que caracterizan la con-
ucta de estos pacientes29. Los estudios llevados a cabo
n pacientes con TLP con pruebas de neuroimagen refle-
an un significativo hipometabolismo en regiones frontales
 prefrontales e hiperactivación en el funcionamiento de
a amígdala30,31. El estudio de las alteraciones cognitivas
Cómo citar este artículo: Andreu C, et al. Implicaciones foren
hiperactividad. Rev Esp Med Legal. 2015. http://dx.doi.org/10
n estos pacientes ha mostrado una disfunción cerebral en
egiones prefrontales dorsolaterales y orbitarias relaciona-
as con déficits neuropsicológicos en la toma de decisiones
 en la capacidad de planificación31.
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Pacientes con TLP han mostrado déficit en una amplia
ama de áreas neurocognitivas como la atención sostenida,
rocesos de recuperación de la memoria diferida, memoria
e trabajo, control de los impulsos y capacidad inhibitoria,
exibilidad cognitiva, abstracción, planificación, organiza-
ión y velocidad de procesamiento de la información29,31,
íntomas en gran medida compartidos con el TDAH. Estos
éficits se han evidenciado ya en niños que posteriormente
an desarrollado personalidad borderline, y que durante la
nfancia manifestaron más disfunciones neuropsicológicas y
iagnóstico de TDAH que en aquellos que desarrollaron otros
rastornos de personalidad31.
Se ha descrito que el 16,1% de pacientes con TLP pre-
enta también el diagnóstico de TDAH en la edad adulta32, y
u asociación ensombrece el pronóstico33. La comorbilidad
ntre TLP y el TDAH alcanza el 20% en poblaciones de abuso
e drogas32.
sociación entre TDAH, abuso de drogas
 trastornos de la personalidad ¿hay un
enominador común?
a existencia de comorbilidad entre varios trastornos puede
eberse a la existencia de factores de riesgo compartidos, al
olapamiento entre factores de riesgo, a que la existencia de
n trastorno incremente el riesgo para la aparición de otro
 a que el patrón comórbido sea un síndrome específico.
Sabemos que la capacidad de concentración, las habili-
ades de planificación y ejecutivas, la habilidad de inhibir
na respuesta, el nivel de actividad y de impulsividad, todas
xisten en una curva de distribución normal y en un conti-
uo que puede dar lugar a distintas combinaciones34. Desde
n punto de vista neuropsicológico se ha evidenciado en las
ersonas impulsivas ----con diferentes diagnósticos pero con
a impulsividad como elemento común---- una disfunción en
os circuitos prefrontales35 (zona orbitofrontal, ventrome-
ial y córtex cingulado anterior) junto con una alteración de
arias estructuras subcorticales (amígdala, núcleo accum-
ens e hipocampo), sus conexiones y en el equilibrio relativo
e la actividad de estas regiones28,36,37.
En pacientes con TDAH la diferente proporción
abeza/cuerpo del núcleo caudado derecho se ha evi-
enciado como un marcador de diagnóstico de TDAH38,
on una especificidad del 95%. Se han informado también
educciones volumétricas en regiones frontales que partici-
an en funciones ejecutivas como la corteza orbitofrontal
zquierda, el cíngulo anterior o la corteza prefrontal
orsolateral superior39---41.
En adultos con TDAH se han encontrado también altera-
iones en circuitos relacionados con la recompensa como la
mígdala, el núcleo accumbens, el estriado ventral bilateral
 el córtex orbitofrontal36,37.
Las alteraciones estructurales y funcionales encontradas
n pacientes con TDAH en áreas cerebrales relacionadas con
os circuitos de recompensa, así como con la regulación de la
mpulsividad y de las funciones ejecutivas, guardan una rela-
ión estrecha con los síntomas de estos pacientes33,42. Estas
ses en adultos con trastorno por déficit de atención con
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lteraciones también podrían relacionarse con la comor-
ilidad entre el TDAH y otros diagnósticos como el abuso
e sustancias o los trastornos de la personalidad antiso-
ial y límite42. El TDAH puede ser un buen ejemplo de
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Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en mue
cómo determinados circuitos cerebrales predisponen a
patrones de conducta inadaptativos que pueden moldear
patrones de personalidad, configurando un cuadro en el
que factores biológicos, patrón de personalidad y conductas
adictivas forman una unidad evolutiva42.
TDAH y evaluación forense
La valoración de los trastornos o enfermedades que pueden
modificar la imputabilidad en el Código Penal español sigue
un criterio mixto, bio- psicopatológico-psicológico, el más
usual en la tendencia legislativa internacional.
En el orden penal, el TDAH puede afectar en algunos
supuestos la capacidad de respuesta del sujeto, atendiendo
a las características de la infracción. Por ejemplo, en el caso
de situaciones complejas, puede disminuir la capacidad de
atender a todos los estímulos necesarios y provocar desaten-
ción a las normas aplicables, como puede ocurrir en algunos
casos de conducción de vehículos.
El TDAH puede afectar al componente volitivo en las
llamadas respuestas de acting-out, reacciones en corto-
circuito, en las que el sujeto reacciona de modo impulsivo,
con una fuerte descarga emocional43. Este tipo de comporta-
mientos impulsivos, que dan lugar a frecuentes problemas
legales, son muy comunes en el TLP y en el TAP. La con-
currencia en un mismo sujeto del diagnóstico de TDAH,
especialmente del subtipo impulsivo o combinado, con otros
diagnósticos como trastorno de la personalidad o abuso de
sustancias puede dar lugar a una disminución de las capaci-
dades volitivas en los casos penales, siempre que los hechos
juzgados guarden relación con los síntomas presentes, ade-
más de orientar la necesidad de adoptar un tratamiento
especializado.
A pesar de su alta prevalencia en población peniten-
ciaria, el diagnóstico de TDAH prácticamente está ausente
en el diagnóstico forense, como lo evidencia el trabajo de
Morillas Fernández14, quien concluye que en «una revisión
jurisprudencial del tratamiento otorgado por los Tribunales
de Justicia españoles a los casos en los que el autor de los
hechos imputados presentaba trastorno por déficit de aten-
ción e hiperactividad (TDAH), pudiendo afirmarse, sin ningún
riesgo de equivocación, que el citado trastorno constituye
un gran desconocido en la planta jurisdiccional española».
El autor atribuye este desconocimiento no solo a los tribu-
nales, sino «sobre todo a las partes implicadas en el proceso
y los peritos intervinientes quienes, a instancias del órgano
judicial, debieran informar de las connotaciones, efectos y
consecuencias del trastorno, algo que, como demuestra la
práctica, no acontece».
Es recomendable, por lo tanto, introducir técnicas de
cribado del TDAH en la evaluación psicológica o médico-
forense, así como concienciar a los distintos operadores
jurídicos y peritos de su elevada asociación con otros diag-
nósticos. Y ello a efectos tanto de una mejor valoración de
la responsabilidad penal como de la orientación de medida
y tratamiento más adecuado. Un diagnóstico correcto del
TDAH y la instauración de un tratamiento temprano redu-
cen el riesgo de consumo de alcohol y de drogas ilegales44 y
Cómo citar este artículo: Andreu C, et al. Implicaciones foren
hiperactividad. Rev Esp Med Legal. 2015. http://dx.doi.org/10
puede reducir en un 30% las tasas de reincidencia delictiva15
en población penal.
Con este fin, existen diversas escalas como el Adult ADHD
Self-Report Scale Symptom Checklist v.1.14,45 (ASRS-v1.1)
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 forenses 5
esarrollada por el grupo de trabajo de la Organización Mun-
ial de la Salud, conjuntamente con la versión de la WHO
omposite International Diagnostic Interview (WMH-CIDI), o
a Escala de Autoevaluación del TDAH46 (ADHD Rating Scale
V). También es de utilidad la Escala de Evaluación Wen-
er Utah47,48 (Wender Utah Rating Scale [WURS]), basada
n los criterios de Utah para el TDAH del adulto. La Entre-
ista Diagnóstica del TDAH en adultos49 (DIVA-2.0) ha sido
esarrollada por Kooij y Francken y es la sucesora de la ante-
ior Entrevista Semiestructurada sobre el TDAH en adultos.
valúa la presencia y el curso de síntomas de TDAH en la
nfancia y en la edad adulta del sujeto, por lo que es pre-
iso realizarla contando con algún familiar cercano en su
nfancia. El tiempo necesario para completarla oscila entre
na hora y una hora y media, por lo que su aplicación en
l ámbito forense puede ser de utilidad en casos concre-
os, como aquellos en los que el objetivo de la valoración
equiera de un diagnóstico de mayor precisión clínica, de la
oncreción en la orientación del tratamiento, de la valora-
ión de la evolución de la sintomatología o de la importancia
ue un posible diagnóstico de enfermedad dual pueda tener
n los hechos jurídicos del caso.
Es además necesario desarrollar perfiles de funcio-
amiento neuropsicológico, en particular relativos a las
unciones ejecutivas en las enfermedades frecuentes en
oblación forense y comórbidas con el TDAH, en especial
os trastornos de la personalidad y otros trastornos del con-
rol de los impulsos. Es un reto de la investigación y de la
ráctica forense, y no solo en TDAH, sino también en otras
nfermedades en las que las disfunciones neuropsicológicas
ificultan una adecuada integración entre emoción y con-
ucta.
onflicto de intereses
os autores de este trabajo declaran que no tienen ningún
onflicto de intereses.
ibliografía
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