Anatomia Humana en Casos Clinicos (1)

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PARÁLISIS DE ERB 
PRESENTACIÓN DEL CASO 
Mujer de 30 años que fue atendida de su tercera gesta por vía vaginal. Se tuvo un parto distócico ya que el producto era 
macrosómico (4 500 g). El problema sucedió al tratar de liberar los hombros que se encontraban “atorados” con la sínfisis púbica, 
por lo que el obstetra debió realizar algunas maniobras para liberarlos. Al nacimiento, el bebé presentó buen llanto y coloración, 
pero el brazo izquierdo no se movió. El reflejo de Moro, que consiste en que el bebé extiende la cabeza, abre los brazos y piernas y 
los vuelve a la posición original, en este caso solo estaba presente en la extremidad superior derecha. El reflejo tónico del cuello 
consiste en que, cuando se vuelve la cabeza del bebé hacia un lado, el brazo de este lado se estira y el del lado opuesto se flexiona, 
lo cual no ocurrió en el brazo izquierdo. El reflejo de prensión consiste en acariciar la palma de la mano del bebé y provocar que 
este cierre los dedos en un apretón, el cual estaba ausente en la mano izquierda. Además, se observó que la extremidad del bebé 
se encontraba en aducción, rotación medial y pronación, con extensión de las articulaciones metacarpofalángicas, dando la 
apariencia característica de “mano en propina de portero”. 
COMPETENCIAS 
Analizar la formación del plexo braquial y la axila para 
fundamentar el diagnóstico morfológico. 
DEFINICIONES 
Parto distócico. Parto que se desvía de la normalidad; 
frecuentemente por desproporción fetopélvica. 
PREGUNTAS 
1. ¿Por qué el brazo se encuentra en aducción? 
a. Parálisis del deltoides 
b. Parálisis del pectoral mayor 
c. Parálisis del dorsal ancho 
d. Parálisis del subescapular 
2. ¿Por qué la extremidad superior se encuentra en rotación medial? 
a. Afectación del nervio subescapular 
b. Afectación del nervio supraescapular 
c. Afectación del nervio musculocutáneo 
d. Afectación del nervio ulnar 
3. ¿Por qué el antebrazo se encuentra en pronación? 
a. Parálisis del braquial anterior 
b. Afectación del nervio ulnar 
c. Parálisis del bíceps braquial 
d. Afectación del nervio mediano 
4. ¿Quién se encarga de la inervación de los músculos afectados en el 
reflejo tónico del cuello? 
a. N. axilar 
b. N. musculocutáneo 
c. N. radial 
d. N. ulnar 
e. N. mediano 
5. ¿Quién se encarga de la inervación de los músculos afectados en el 
reflejo de prensión? 
a. N. axilar 
b. N. musculocutáneo 
c. N. radial 
d. N. ulnar 
e. N. mediano 
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