Anatomia Humana en Casos Clinicos (7)

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SÍNDROME DEL 
TÚNEL DEL CARPO 
 
PRESENTACIÓN DEL CASO 
Mujer de 34 años, obrera, que acude a la consulta por presentar dolor en la porción lateral de la mano derecha. Sin antecedentes 
de importancia. Al interrogatorio refiere que el dolor es quemante, se presenta poco tiempo después de iniciar su trabajo y 
también por las noches (la despierta), y se irradia hacia los dedos y el antebrazo. El dolor empezó aproximadamente hace 6 meses 
y se ha incrementado su frecuencia e intensidad, agregándose paresia en la mano derecha. En la exploración física se observa una 
leve disminución de volumen de la eminencia tenar en la mano derecha (al compararla con la mano izquierda), y la piel se nota 
“delgada y brillante”. Al explorar sensibilidad, identifica parestesias en la porción lateral de la cara palmar de la mano y los 
primeros tres dedos, inclusive en la cara dorsal del extremo distal de los dedos antes mencionados. Se lleva a cabo la prueba de 
Tinel, que consiste en percutir sobre la muñeca en el sitio donde se localiza el nervio mediano, la cual fue positiva. Se realiza la 
prueba de Phalen, consistente en flexionar la muñeca y oponer los dorsos de las manos en la línea media despertando dolor, y fue 
positiva. Además, se solicita una prueba de electroconducción del nervio mediano, en la que se colocan electrodos en la mano y la 
muñeca, se aplican pequeñas descargas eléctricas y se mide la velocidad de conducción, la cual muestra una disminución de la 
velocidad de conducción. Se decide realizar tratamiento quirúrgico, para lo cual se anestesia de forma regional y se procede a 
 l l fl l b l b l d 
COMPETENCIAS 
Analizar las relaciones anatómicas del nervio mediano en 
su trayectoria para fundamentar procedimientos diagnósticos 
y terapéuticos. 
DEFINICIONES 
Paresia. Parálisis imparcial o incompleta que se manifiesta 
por una disminución de la fuerza muscular. 
Parestesia. Sensación anormal de los sentidos o de la sensibi-
lidad que se traduce por una sensación de hormigueo o 
adormecimiento. 
1. De acuerdo con el territorio afectado, ¿qué nervio periférico podría 
estar comprometido? 
a. Ulnar 
b. Mediano 
c. Radial 
d. Musculocutáneo 
2. De acuerdo con el territorio afectado, ¿a qué dermatoma corres-
ponde el área donde tiene la molestia la paciente? 
a. C5 
b. C6 
c. C7 
d. C8 
e. TI 
3. Para localizar topográficamente al nervio mediano en la muñeca, 
¿qué referencia anatómica utilizaría para realizar la prue ba de Tinel? 
" 
a. Tendón flexor profundo de los dedos 
b. Tendón flexor superficial de los dedos 
c. Tendón flexor radial del carpo 
d. Tendón flexor largo del dedo grueso 
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	SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO
	PRESENTACIÓN DEL CASO
	COMPETENCIAS
	DEFINICIONES