1006 TOP 8 - Escala 8 items para resultado tratamiento

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1006. TOP 8 - Escala 8 items para resultado tratamiento/TEST.docDESCRIPCIÓN
La TOP-8 deriva de la Davidson Trauma Scale (DTS)1, cuestionario autoadministrado de 17 items que cuantifica la frecuencia y gravedad de cada uno de los síntomas del Trastorno por Estrés Postraumático (TPET) según la clasificación DSM-IV. Los autores de la TOP-8 seleccionaron, de los 17 items de la DTS, los 8 que puntuaban con más frecuencia y que eran más sensibles al cambio, con ello pretendían proporcionar un instrumento breve y con alta sensibilidad al cambio que pudiese ser utilizado en los ensayos clínicos en pacientes afectos de TPET.
La escala se aplica mediante entrevista, consta de 8 items que se contestan siguiendo una escala tipo Likert de 5 grados (0 a 4 puntos). La puntuación total oscila de 0 a 32 puntos.
En nuestro país ha sido validada por Bobes et al. en el 2000, aunque utilizando un método indirecto, ya que lo han hecho a través del análisis psicométrico de un subconjunto de 8 items tras aplicar a los pacientes la DTS, los 8 items seleccionados evalúan los mismos aspectos sintomatológicos que los items del TOP-8 original. 
INTERPRETACIÓN
Se trata de un instrumento breve, su administración no lleva más de 10-15 minutos, con alta sensibilidad al cambio y con un adecuado poder discriminante. Los autores del trabajo original, proponen como puntos de corte: 0-7 No existencia de trastorno por estrés post-traumático; ( 12 Trastorno por estrés post-traumático seguro.
Su indicación principal es en ensayos clínicos con nuevas terapias para el TPET, los autores del trabajo original sugieren que descensos ( 40% en la puntuación, respecto al control previo, indican una adecuada respuesta clínica al tratamiento.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
En el trabajo de Bobes et al. se constató: 
Fiabilidad:
El coeficiente de consistencia interna (alfa de Cronbach) obtenido para el TOP-8 fue > 0.70. El coeficiente de correlación intraclases (CCI), obtenido en la prueba test-retest, fue > 0.70. 
Validez:
La escala mostró una correcta validez convergente con otras escalas que exploran la sintomatología del TPET y un adecuado poder discriminante. Queda pendiente para la segunda parte del estudios el análisis de la sensibilidad al cambio. 
BIBLIOGRAFÍA
Original:
Davidson JRT , Colket JT. The eight-item treatment-outcome post-traumatic stress disorder scale: a brief measure to assess treatment outcome in post-traumatic stress disorder. Int Clin Psychopharmacol 1997; 12(1): 41-45.
Validación: 
Bobes J, Calcedo-Barba A, Garcia M, François M, Rico-Villademoros F, González MP, Bascarán MT, Bousoño M y Grupo Español de Trabajo para el Estudio del Trastorno por Estrés Postraumático. Evaluación de las propiedades psicométricas de la versión española de cinco cuestionarios para la evaluación del trastorno de estrés postraumático. Actas Esp Psiquiatr 2000; 28(4): 207-218.
Documentación:
Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, Ryan ND, Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the Handbook Psychiatric Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC, American Psychiatric Association, 2000.
Burbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatría y Psicología. Barcelona, Masson, 2000.
Bobes J, G-Portilla MP, Bascarán MT, Sáiz PA, Bousoño M. En: Banco de instrumentos básicos para la práctica de la psiquiatría clínica. Barcelona, Psiquiatría Editores s.l. 2002.
Adicional:
1.- Connor KM, Davidson JRT. Further psychometric assessment of the TOP-8: a brief interview-based measure of PTSD. Depress Anxiety 1999; 9(3): 135-137.
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TOP-8
1/2
Identificación ............................................................................. Fecha .........................
Valore cuánto le ha molestado cada síntoma durante la última semana.
1. ¿A experimentado imágenes dolorosas, pensamientos o recuerdos de acontecimientos
que no ha podido apartar de su mente aunque quisiera?
nada
leve: raramente y / o molestos
moderado: por lo menos una vez a la semana y / o producen algo de distrés
grave: por lo menos 4 veces por semana o moderadamente distresante
extremadamente grave: diariamente o producen tanto distrés que el paciente no
 puede trabajar o funcionar socialmente
2. ¿Exponerse a un suceso que le recuerda, o se parece al acontecimiento vivido, le
provoca alguna respuesta física (ej.: sudoración, temblor, palpitaciones, náuseas,
hiperventilación, mareos, etc)?
nada
un poco: infrecuente o dudoso
algo: levemente distresante
significativo: causa mucho distrés
marcado. Muy distresante; puede hacerle buscar ayuda debido a la respuesta física
 (ej.: dolor torácico tan grave que el paciente está seguro de tener un ataque de
 corazón)
3. ¿Ha evitado lugares, gente, conversaciones o actividades que le recuerdan el
acontecimiento (ej.: películas, espectáculos de TV, ciertos lugares, reuniones,
funerales)?
no evita
leve: de dudosa significación
moderado: evitación clara de las situaciones
grave: muy incómoda y la evitación afecta su vida de alguna manera
extremadamente grave: encerrado en casa, no va a tiendas o restaurantes,
 restricciones funcionales mayores.
4. ¿Ha experimentado menos interés (placer) en cosas de las que antes habitualmente
disfrutaba?
no pérdida de interés
una o dos actividades menos placenteras
varias actividades menos placenteras
la mayoría de las actividades menos placenteras
casi todas las actividades menos placenteras
TOP-8
2/2
Identificación ............................................................................. Fecha .........................
5. ¿Tiene menos contacto con la gente que el que solía tener? ¿Se siente distanciado de
la gente?
no problema
sentimientos de distanciamiento / alejamiento, pero aún mantiene un grado de
 contacto normal con otros
algunas veces evita contactos en los que normalmente participaría
claramente y usualmente evita a la gente con la que previamente se asociaba
rechaza absolutamente o evita activamente todo contacto social
6. ¿Puede tener sentimientos cariñosos / sentirse cerca de otros? ¿Se siente insensible?
sin problema
leve: o dudosa significación
moderado: alguna dificultad expresando sentimientos
grave: problemas claros expresando sentimientos
muy grave: no tiene sentimientos, insensible la mayor parte del tiempo
7. ¿Se mantiene en estado de alerta?¿Está usted vigilante? ¿Se siente con los nervios de
punta? ¿Se sienta protegiendo su espalda con la pared?
sin problema
leve: ocasional / no interfiere
moderado: causa disconfort / se siente nervioso o vigilante en algunas situaciones
grave: causa disconfort / se siente nervioso o vigilante en la mayoría de las
 situaciones
extremadamente grave: causa extrema de disconfort y / o altera su vida
 (sentimientos constantes de alerta / socialmente incapacitado debido a su
 hipervigilancia)
8. ¿Se asusta fácilmente? ¿Tiene tendencia a asustarse? ¿Representa esto un problema
después de un ruido inesperado, o si usted oye o ve algo que le recuerda su trauma?
Sin problema
Leve: ocasional pero no interfiere
Moderado: causa claro disconfort o una respuesta exagerada de susto por lo
 menos cada dos semanas
Grave: ocurre más de una vez por semana
Extremadamente grave: tan mal que el paciente no puede funcionar ni en el
 trabajo, ni socialmente
TOTAL: