1009 Escala de Evaluacion De La Actividad Global

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1009. Escala de Evaluacion De La Actividad Global/Cuadernillo.pdf
EEAG
Identificación ...................................................................... Fecha ..............................
! Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece
superado por los problemas de su vida, es valorado por los demás a causa de sus
abundantes cualidades positivas. Sin síntomas.
! Síntomas ausentes o mínimos (p. ej. Ligera ansiedad antes de un examen), buena
actividad en todas las áreas, interesado e implicado en una amplia gama de actividades,
socialmente eficaz, generalmente satisfecho de su vida, sin más preocupaciones o
problemas que los cotidianos (p. ej. Una discusión ocasional con miembros de la familia).
! Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante
agentes estresantes psicosociales (p.ej. dificultades para concentrarse tras una discusión
familiar); sólo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar (p. ej.
Descenso temporal del rendimiento escolar).
! Algunos síntomas leves (p. ej. Humor depresivo e insomnio ligero) o alguna
dificultad en la actividad social, laboral o escolar (p. e.hacer novillos ocasionalmente o
robar algo en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones
interpersonales significativas.
! Síntomas moderados (p.ej. afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de
angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (p.
ej. Pocos amigos, conflictos con compañeros de trabajo o de escuela).
! Síntomas graves (p. ej. Ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas)
o cualquier alteración grave en la actividad social, laboral o escolar (p. ej. Sin amigos,
incapazde mantenerse en el empleo).
! Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (p. ej. El
lenguaje es a veces ilógico, oscuro o irrelevante) o alteraciones importantes en varias áreas
como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de
ánimo (p. ej. Un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de
trabajar, un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es desafiante en casa y deja
de acudir a la escuela).
! La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o existe una
alteración grave de la comunicación o el juicio (p. ej. A veces es incoherente, actúa de
manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi
todas las áreas (p. ej. Permanece en la cama todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos).
! Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (p. ej. Intentos de suicidio
sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maniaca) u
ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (p.ej. con manchas de
excrementos) o alteraciones importantes de la comunicación (p.ej. muy incoherente o
mudo).
! Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (p.ej. violencia
recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto
suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.
! Información inadecuada.
PUNTUACIÓN:
1009. Escala de Evaluacion De La Actividad Global/Manual.docDESCRIPCIÓN
La escala de Evaluación de la Actividad Global es un instrumento para la valoración del funcionamiento global o general en sujetos, durante un periodo específico de tiempo, como un continuo de enfermedad psicológica o psiquiátrica a estado de salud.
Aunque existe una buena descripción de la escala en DSM-III-R1, está basada en los trabajos de Endicott y cols2 y a su vez éstos en los de Luborsky3.
Contiene un único ítem, que se puntúa mediante una escala que oscila entre 100 (reservada para aquellos individuos que no sólo están exentos de psicopatología, sino que muestran rasgos considerados como de salud mental positiva como son funcionamiento superior, elevados intereses, integridad, calidez...) y 1 (manifiesta expectativa de muerte). La puntuación de 0 se reserva para cuando la información no es adecuada.
Su aplicación debe ser heteroadministrada y el marco temporal valorado el momento actual.
No disponemos de versión validada en nuestro medio y recogemos la propuesta por Bobes y cols4.
INTERPRETACIÓN
Los autores recomiendan que la valoración se haga en función de los síntomas en el momento valorado y que no se encuentren influenciados por consideraciones de pronóstico, diagnósticos previos o de presunción dela patología subyacente.
La información puede obtenerse de cualquier fuente existente, ya sea la entrevista con el paciente o grabaciones del paciente.
Debido a que valora un completo rango de severidad, puede ser utilizada en todos aquellos estudios que precisen una valoración global de la severidad de la enfermedad o del grado de salud. Los autores precisan que no en todos los casos es necesario utilizar la escala completa y que pueden emplearse los primeros o los últimos ítems en función del tipo de estudio diseñado.
Se ha criticado4 la mezcla que existe en algunos criterios con síntomas de discapacidad, por lo que sugieren utilizar la Escala de la Organización Mundial de la Salud.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
El coeficiente de correlación intraclase, analizado en cinco diferentes estudios, oscila entre 0,61 y 0,91.
Validez:
La validez concurrente se llevó a cabo con el Mental Status Examination Record (MSER)5, con el Psychiatric Status Schedule(PSS)6 y con elFamily Evaluation Form (FEF)7.
Ha demostrado poseer una adecuada sensibilidad al cambio y ser un buen predictor de reingreso hospitalario.
BIBLIOGRAFÍA
Original:
Endicott J, Spitzer RL, Fleiss JI, Cohen J. The Global Assessment Scale. A procedure for measuring overall severity of psichiatricdisturbance. Arch Gen Psychiatry 1976; 33: 766-71.
Versión española:
Bobes J, G-Portilla MP, Bascarán MT, Sáiz PA, Bousoño M. En: Banco de instrumentos básicos para la práctica de la psiquiatría clínica. Psiquiatría Editores SL. Barcelona, 2002.
Documentación:
Endicott J, Spitzer RL, Fleiss JI, Cohen J. The Global Assessment Scale. A procedure for measuring overall severity of psichiatricdisturbance. Arch Gen Psychiatry 1976; 33: 766-71.
Luborsky L. Clinicians’ Judgments of Mental Health. Arch Gen Psychiatry 1962; 7: 407-17.
Adicional:
1.- American Psychiatric Association. DSM-IIIR. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington: APA, 1987.
2.- Endicott J, Spitzer RL, Fleiss JI, Cohen J. The Global Assessment Scale. A procedure for measuring overall severity of psichiatricdisturbance. Arch Gen Psychiatry 1976; 33: 766-71.
3.- Luborsky L. Clinicians’ Judgments of Mental Health. Arch Gen Psychiatry 1962; 7: 407-17.
4.- Bobes J, G-Portilla MP, Bascarán MT, Sáiz PA, Bousoño M. En: Banco de instrumentos básicos para la práctica de la psiquiatría clínica. Psiquiatría Editores SL. Barcelona, 2002.
5.- Endicott J, Spitzer RL, Fleiss JL. Mental Status Examination Record (MSER): Reliability and validity. Comp Psychiatry 1975; 16: 285-301.
6.- Spitzer RL, Endicott J, Fleiss JL et al. The Psychiatric Status Schedule: A technique for evaluating psychipathology and impairment in role functioning. Arch Gen Psychiatry 1970; 23: 41-55.
7.- Spitzer RL, Gibbon M, Endicott J. Family Evaluation Form. New York, Biometrics Research, 1971.