Anatomia Humana en Casos Clinicos (244)

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CAPITULO 116| HIPOPLASIA MAXILAR ESQUELETAL CLASE III 407 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FIGURA 116-5. FOTOGRAFÍAS CLÍNICAS INTRABUCALES DESPUÉS DEL TRATAMIENTO DE DISYUNCIÓN PALATINA POR MEDIO DEL DISPOSITIVO HYRAX Y LA MÁSCARA DE PROTRACCIÓN 
MAXILAR. SE OBSERVA LA CORRECCIÓN DE LA MORDIDA CRUZADA ANTERIOR Y POSTERIOR
 
 
hacen una oclusión correcta o engranaje con las piezas 
dentarias inferiores. 
Para diagnosticar una clase III esqueletal, es necesario 
realizar las medidas cefalométricas correspondientes. Para 
poder determinarla se requiere conocer las medidas 
esqueletales en norma. Es necesario localizar los diversos 
puntos anatómicos que ayudan al diagnóstico de la clase III 
esqueletal. 
Steiner determinó la clase esqueletal trazando un punto en 
el nasion (punto anatómico en la sutura frontonasal), luego 
prolongando una línea vertical hacia un punto A (parte más 
cóncava del maxilar superior) y otra hacia un punto B (punto 
más cóncavo en la sínfisis mentoniana). El ángulo formado por 
estas líneas determina la relación entre ambos maxilares, así 
como la posición adelantada o atrasada de estos. La medida en 
norma de este ángulo es de 2° con una desviación estándar de 
± 2°. 
Para determinar la causa de la clase III es necesario 
complementar los estudios utilizando otras medidas 
cefalométricas, como la profundidad del maxilar y la longitud 
del cuerpo 
mandibular, las 
cuales deben estar relacionadas con la longitud craneal. 
Una de las medidas opcionales para determinar la causa, 
según Steiner, es el ángulo SNA, el cual nos indicará la 
posición del maxilar con respecto a la base craneal. Se traza 
una línea de silla al nasion y se une del nasion al punto A. La 
medida norma es de 82° con una desviación estándar de ± 2°. 
Si esta medida se encuentra reducida indicará una posición 
atrasada del maxilar, mientras que si se encuentra aumentada, 
una posición adelantada del maxilar, resultando una clase II 
esqueletal. 
El cuerpo mandibular se puede medir con el ángulo SNB y 
la medición en milímetros del cuerpo mandibular. El ángulo 
SNB se forma trazando una línea de silla al nasion y uniendo 
otra línea que lo ligue con el punto B. Este ángulo mide 80°. Un 
aumento en los grados de este ángulo indica una posición 
adelantada de la mandíbula; sin embargo, si la medida está 
reducida, sugiere lo contrario. La medición en milímetros del 
cuerpo mandibular se logra midiendo del punto Xi (centro de 
la rama mandibular) al plano formado entre el punto A con el 
pogonión (Po). La medida estándar es de 65 mm a los 8 años y 
6 meses, aumentando 1,6 mm por año. Si el cuerpo mandibular 
es mayor a la medida correspondiente al año, reflejará un 
crecimiento incrementado del cuerpo mandibular, dando 
como resultado un prognatismo mandibular. 
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