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420 SECCIÓN 9 | SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Las meninges son membranas que envuelven al SNC y para su estudio se consideran tres capas: la piamadre, la aracnoides y la duramadre. La piamadre es la más profunda de las tres capas y se une íntimamente al tejido nervioso. La aracnoides es una capa que está separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo, por el que circula el LCR. La duramadre es la capa más externa y se fija en las suturas. Es posible que estas meninges se inflamen por la infección de algunos microorganismos. La circulación arterial tiene dos sistemas: uno anterior relacio- nado con las arterias carótidas internas (principalmente) y otro posterior que se relaciona con las arterias vertebrales. Ambos sistemas se anastomosan a través del polígono arterial (de Willis). Los problemas isquémicos y hemorrágicos del SNC son una causa importante de muerte e incapacidad. La circulación venosa en el SNC es muy especial por la formación de los senos venosos de la duramadre y su variabilidad. GUÍA DE USO DE LOS CASOS CLÍNICOS Se representa el tema, el cual se puede revisar de acuerdo con la presentación y el abordaje del caso clínico. 1. 2. 3. 4. Exploración física del SNC Hemisección medular a. Médula espinal i. Anatomia de superficie ii. Referencias anatómicas iii. Irrigación b. Sustancia blanca c. Sustancia gris Exploración física de los pares craneales a. Tronco del encéfalo i. Bulbo ii. Protuberancia iii. Mesencéfalo Temblor a. Cerebelo b. Núcleos básales c. Tálamo 5. Hematoma epidural a. Hemisferios cerebrales b. Reflejos pupilares 6. Hidrocefalia a. Sistema ventricular b. Líquido cefalorraquídeo 7. Meningitis bacteriana a. Meninges i. Duramadre ii. Aracnoides iii. Piamadre 8. Hemorragia subaracnoidea a. Circulación arterial b. Circulación venosa 9. Esclerosis múltiple a. Vía visual 10. Siringomielia cervical a. Vías sensitiva y motora librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 115 INTRODUCCIÓN GUÍA DE USO DE LOS CASOS CLÍNICOS
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