Diagnostico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas (376)

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(disponible en calculadoras web) es la que utiliza el grupo Slatindili (registro español/
latinoamericano), sin embargo, otros grupos aplican otras escalas o utilizan el consenso 
de expertos. La histología, si bien no es requerida en todos los casos, también puede 
aportar con alteraciones características.
Ante la duda diagnóstica de DHT se recomienda revisar el sitio web http://www.
livertox.nih.gov/, que contiene una base de datos actualizada y colaborativa del 
National Institute of Health y la National Library of Medicine de todas las drogas y 
suplementos de los cuales existen reportes de hepatotoxicidad con las características 
clínicas y bibliografía respectiva.
Tratamiento 
Lo más importante es la sospecha precoz y retiro de la droga hepatotóxica (Fi-
gura 1).
La n-acetil cisteína debe ser precozmente administrada en casos por paracetamol. 
También existe alguna evidencia a favor de su uso en IHA no paracetamol, en el grupo 
de pacientes con encefalopatía grado I-II, lo que sería atribuible a efecto antioxidante 
del aumento de glutatión.
Los casos más graves deben manejarse en Unidades de Cuidados Intensivos de 
alta complejidad de centros que disponen de trasplante hepático.
El uso de corticoides no está avalado de rutina, sin embargo, en casos mediados 
por hipersensibilidad, en especial en asociación al sindrome de DRESS tienen una 
indicación, al igual que en la hepatitis autoinmune inducida por drogas.
Figura 1. Diagrama de flujo de toma de decisiones en DHF. R = SGPT observada/SGPT valor normal/FA 
observada/FA valor normal. Patrón hepatítico = R > 5. Patrón colestásico = R < 2. Patrón mixto = R 
< 5 y > 2.
DAñO HEPáTICO POR TÓXICOS (DHT)
Elevación de 
pruebas hepáticas
 Droga sospechosa
 Ausencia de otras etiologías
Determinar patrón de daño
SUSPENDER DROGA
CONTROLAR
HEPATÍTICO O MIXTO
	ALT > 5x
	ALT > 3x + Bili 
 total > 2 
	ALT > 2x y < 5x
	Bili total < 2x
COLESTáSICO
	Síntomas colestásicos
	Bili total > 3x
	INR > 1,5 
	F. Alcalina > 2x
	Sin criterios anteriores
http://www.livertox.nih.gov/
http://www.livertox.nih.gov/