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9 HERNIA DE DISCO EN LA REGIÓN LUMBAR PRESENTACIÓN DEL CASO Hombre de 44 años, obrero, que acude a consulta por presentar dolor que inicia en la espalda baja (región lumbar) y se irradia por la cara posterior de la extremidad inferior hasta el pie. El dolor se intensifica al cargar objetos pesados. Comunica que su actividad principal en el trabajo es transportar cajas al almacén. El resto de la exploración física es normal. Sus signos vitales se encuentran dentro de los límites normales. Se solicita una radiografía y resonancia magnética (RM) de columna. En la radiografía se aprecia listesis del cuerpo de L5 sobre SI. En la RM se observa una hernia de disco en L5/S1. COMPETENCIAS Explicar el fundamento anatómico de las manifestaciones y pruebas clínicas realizadas en el paciente. 1. De acuerdo a la localización de la hernia, ¿en qué territorio cutáneo (dermatoma) se esperaría encontrar alteraciones? a. L4 b. L5 c. SI d. S2 2. Nombre clínico que se utiliza para describir un desplazamiento anterior de una vértebra sobre la vértebra que está por debajo de ella. a. Escoliosis b. Cifosis c. Listesis d. Lordosis 3. ¿Cuál es el movimiento que ha estado afectando crónicamente a la columna? a. Flexión-extensión b. Rotación c. Deslizamiento 4. En este caso, ¿cuál es la razón de la irradiación del dolor? a. Compresión de la raíz del nervio b. Compresión en la trayectoria del nervio periférico c. Compresión de la porción proximal del nervio RECORDATORIO ANATÓMICO La inervación cutánea de la extremidad inferior puede estudiarse en dermatomas y territorios sensitivos de nervios específicos (fig. 9-1 A y B). Los dermatomas corresponden a la inervación segmentaria de la piel por los nervios espinales. Los nervios cutáneos específicos son el resultado de la formación de plexos, por lo que incluyen información de varios segmentos. Los principales nervios sensitivos de la extremidad inferior son ramos del nervio isquiático y femoral. El nervio femoral se origina del plexo lumbar y abandona la ca- vidad abdominal profundamente al ligamento inguinal por fuera de la vaina femoral en el triángulo femoral (de Scarpa). El nervio isquiático es el más grande del organismo y se forma librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ Anatomía humana en casos clínicos Indice HERNIA DE DISCO EN LA REGIÓN LUMBAR PRESENTACIÓN DEL CASO COMPETENCIAS RECORDATORIO ANATÓMICO
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