Lineamientos para el cuidado nutricional-445

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María Elena Torresani y María Inés Somoza
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3. Cuidado nutricional en síndrome de ovario poliquístico
El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es una enfermedad endocrinológica relativa-
mente frecuente con una prevalencia que puede llegar hasta el 10% en las mujeres, mientras que
la prevalencia de quistes de ovario sin el síndrome es del 21% - 23%.
También se lo conoce como hiperandrogenismo ovárico funcional o anovulación crónica
hiperandrógenica, y constituye la causa más común de hiperandrogenismo presente tanto en
mujeres adolescentes como adultas. Constituye un desorden endócrino-metabólico; y ha sido
reconocido como la principal causa de infertilidad en mujeres en edad reproductiva.
Stein y Leventhal, entre 1925 y 1935, fueron los primeros en reconocer una asociación entre
ovarios poliquísticos y signos de amenorrea, hirsutismo y obesidad.
Además de la disfunción ovulatoria, (oligomenorrea, ciclos anovulatorios), presenta obesi-
dad y una marcada insulinoresistencia, hipercolesterolemia, disminución de C-HDL aumento de
triglicéridos y fibrinógeno e historia familiar de DBT tipo 2.
Recientemente ha sido reconocido como parte del Síndrome Metabólico, por lo cual las
mujeres que sufren de SOP, tendrían mayor riesgo de enfermedad cardiovascular o accidente
cerebro vascular debido a factores como la hipertensión, obesidad, hiperandrogenismo e
hipertrigliceridemia.
1) CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
En la actualidad existen dos definiciones del SOP:
La primera surgió en 1990 de una conferencia de expertos patrocinada en parte por el
National Institute of Child Health and Human Disease (NICHD) de los National Institutes of
Health (NIH) de Estados Unidos, donde se consensuó que los criterios principales de SOP debe-
rían incluir en orden de importancia:
1. hiperandrogenismo, hiperandrogenemia o ambos;
2. oligoovulación;
3. exclusión de otros trastornos conocidos.
Esta definición identifica al SOP como un trastorno por exceso de andrógenos, por exclu-
sión, con consecuencias sobre el ovario.
Según los criterios del NIH/NICHD, el hiperandrogenismo clínico generalmente ha sido
interpretado como hirsutismo, dado que más del 70% de las mujeres hirsutas son
hiperandrogenémicas.
La mayoría de los expertos concurrentes a la reunión de 1990, consideraban que la presencia
de ovarios poliquísticos en la ecografía era sólo sugestiva de SOP, pero no permitía diagnosticarlo.
Sin embargo, en la actualidad está claro que muchas pacientes con SOP presentan ovarios poli-
quísticos en el estudio ecográfico.
En el año 2003, se llevó a cabo en Rotterdam, Países Bajos, una nueva conferencia de expertos
con el aval de la European Society for Human Reproduction and Embryology y la American Society
for Reproductive Medicine, donde se consensuó que el SOP sea definido cuando al menos dos de
las siguientes características se hallan presentes:
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